终晚期肾病(ESRD)患者的剩余肾功能(RKF)有助于完成满足的溶质铲除,可是,罕见研讨检测血液透析患者中的RKF。来自加州大学欧文医学院等院校的 Yoshitsugu Obi 等研讨了年度肾脏尿素铲除率(CLurea)改变同后续生存率之间的联系,研讨结果发表于近期的JASN 杂志上。
RKF在腹膜透析患者中的重要性已广为人知,可是有关血液透析患者RKF的研讨却很少。原因其一是,以为开端保持性血液透析后,患者RKF会快速下降的错误观点存在。事实上,假如使用规范的生物相容性膜以及碳酸氢盐缓冲液,血液透析患者RKF下降或许同腹膜透析患者类似。别的一个重要原因是,血液透析患者守时的尿液搜集是个吃力的作业,并没有惯例进行检测。
此项为期5年的大型国家级行列研讨,归入6538位新进入血液透析的患者,均具有透析开端时的基线以及开端透析 1 年后的肾脏 CLurea 数据,研讨未归入 CLurea>15 mL/min 或尿量>3000 mL/d 的患者。
研讨发现,RKF 丢掉同全因逝世率呈等级相关:CLurea 的改变率为-6 以及+3 mL/min/1.73m2/年相对应的病例组合调整危险比分别为2和0.61。经实验室变量以及超滤率调整,以及经CLurea、年纪、性别、人种、糖尿病、充血性心力衰竭以及血红蛋白、血清白蛋白、血磷水平分层后,仍存在共同的相关性。以剩余肾功能的别的一个目标尿量进行敏感性剖析也得出相同的定论。
此研讨存在的局限性包含:没有详细的逝世原因,RKF 的丈量欠准确,当选的患者有潜在的挑选偏倚,或许会轻视 RKF下降的逝世危险。
总归,新入血液透析患者第一年RKF的下降同全因逝世率等级相关,等待后续研讨进一步清晰RKF保存战略对削减逝世率方面的临床获益。