在没有抗菌药物的时代，维生素 D 曾被用来医治肺结核。但是直至今天，维生素 D 辅佐医治肺结核的相关研讨仍非常有限，且关于维生素 D 通路的基因突变方面的系统性剖析仍显空白。
正因如此，来自波士顿大学的 Ganmaa 等进行了一项随机对照研讨，旨在解说：大剂量维生素 D3 能否医治肺结核？文章近期宣布在 AJRCCM 杂志上。
研讨规划
1. 受试者分组
研讨共归入 390 个来自蒙古的成年肺结核患者，均处于结核强化医治期，且其血校对钙水均匀不高于 2.65 mmol/L。
研讨将患者随机分红实验组（190 名）、安慰剂对照组（200 名）。研讨开端时，对患者进行胸片、BMI、臂围、肱二头、三头肌等的皮褶厚度、痰培育、实验室生化查看、血 DNA 萃取分型等根本临床查看评价。每隔两周进行一次复诊评价。
2. 实验规划
开端医治后 2 天内，对两组患者给予第一次干涉（实验组给予维生素 D3，每次 4 片共 3.5 mg，对照组给予相应的安慰剂）。随后分别在医治 2 周、4 周、6 周时再次给予药物干涉。
研讨首要结尾是患者开端医治到痰培育转阴的所需间隔时间；非必须结尾是在第 8 周时的痰培育阴性患者份额、开端医治后到痰涂片转阴的所需间隔时间、第 8 周复查胸片时劳累区域均匀数量等。
研讨成果
1. 研讨成果显现
运用高剂量维生素 D 的实验组患者，第 8 周的 25 羟维生素 D 浓度较对照组升高（154.5 nmol/L vs. 15.2nmol/L，P<0.001），但维生素 D 的运用并未影响两组患者的痰培育全体转阴所需间隔时间（危险比 1.09，95% 置信区间 0.86～1.36，P = 0.48）。
其次，运用高剂量维生素 D 对第 8 周痰培育转阴的患者份额没有明显影响（95% 置信区间 0.88～2.45，P = 0.14），但却能加快患者的痰涂片转阴（95% 置信区间 1.09-1.98，P = 0.01）及削减胸片劳累区域。
2. 亚组剖析的成果显现
关于能编码维生素 D 受体（VDR，包含 rs4334089，rs11568820）和 25-羟维生素 D 1α羟化酶（CYP27B1: rs4646536）的基因位点至罕见一个等位基因突变的患者，辅佐运用维生素 D3 能加快痰培育转阴率（校对危险比 ≥ 1.47，P ≤ 0.02）。
小结
关于全体人群研讨来说，维生素 D3 无法影响痰培育转阴率。但关于那些在基因位点（如 rs4334089，rs11568820，rs4646536）上至罕见一个等位基因突变的患者，辅佐运用维生素 D3 医治能加快痰培育转阴率。
针对全体肺结核集体研讨维生素 D 的医治作用将不会得到阳性成果，更多研讨可重视那些编码 VDR 和 CYP27B1 的基因位点上有等位基因突变的肺结核患者。
