股骨转子间骨折 转子间骨折进针点决裂时的扩髓置钉技巧

现在髓内钉内固定是医治转子间骨折的干流手术办法，但假如骨折线经过进针点，惯例开口刺进髓内钉会使骨折线打开，导致髋内翻变形，乃至内固定失效。

那怎么处理呢，刺进髓内钉时有没有办法能防止复位丢掉，骨折移位呢？

今日来介绍一个小技巧，请看图文分化。

图1 进针点处骨折，即便复位满足，断定进针点今后，刺进扩髓钻，随即就会导致如图A所示的髋内翻。图B的模型展现的是髋内翻移位的发作机制。即便术者有意将扩髓钻靠向近侧骨折块扩髓，希望能打磨掉近侧骨折块的部分骨折，但作用一般都不抱负。成果一般时扩髓钻滑入骨折空隙，直接导致髋内翻。

图2 过度牵引是要害，先不要寻求解剖复位。断定导针的方位今后，如图A所示将扩髓钻顶住近侧骨折块的外缘，开端扩髓。图B，扩髓钻打磨掉近侧骨折块外侧缘的部分骨质。

图3 接下来放松牵引，解除过牵，骨折解剖复位今后再向远端扩髓、置钉，即可取得完美的复位固定。

办法介绍完了，各位无妨试试，不求每一例都能见效，只希望能有所协助。