纤维支气管镜插管进程中坚持呼吸道疏通非常重要,但关于麻醉患者来说有必定难度。伴或不伴神经阻滞的麻醉状况下,因为重力效果,舌、软腭、声带等在口咽部发生后移位,形成上呼吸道堵塞。为此,常选用下颌角托等器件保持呼吸道疏通,以便于纤维支气管镜插管,但存在阻碍气管导管刺进进程的问题。
来自韩国的 Hwang 教授等展开了一项随机对照实验,比较了麻醉患者于 25°半座位或仰卧位时运用下颌角托改进气道疏通的状况,相关研究结果宣布在近期的 Anaesthesia 杂志上。
研究人员归入 2014 年 5 月-11 月间韩国 Boramae 医学中心的 88 例全麻患者,随机分为半卧位组和仰卧位组。麻醉后,患者予下颌角托固定,经舌背部刺进纤维支气管镜。随后于软腭和会厌水平方位,丈量和点评两组患者气道疏通状况,相关参阅规范如图所示。
图. 软腭和声带的3级状况示意图。
研究结果发现,按 3 个不同等级客观点评声带、软腭、气管隆突等标志物方位和状况,25°半座位患者上呼吸道疏通状况要显着优于仰卧位组。
插管功率方面,两组在纤维支气管镜经过声带和气管隆突等方针方位所花费的均匀时刻较为挨近,分别为 4s 与 6s 和 8s 与 11s,但 25°半座位组整个插管的均匀时刻(21s)则要显着短于仰卧位组(25s)。别的,两组一切患者在插管期间并没有呈现氧饱和度<90% 状况。
因而,研究结果以为,于 25°半座位行下颌角托固定可提供更好的气道疏通状况,且用时短,操作简略,关于某些特别类型的患者来说是不错的挑选。