儿童骶管阻滞麻醉严峻并发症的发作率一般较低。英国皇家学院麻醉医师学会在第三次全国查询项目中，就英国国内椎管阻滞麻醉首要并发症状况做了相关报导。
英国国内每年的手术中，选用椎管阻滞麻醉的患儿有 21500 例，其间 70% 是一般骶管阻滞进行麻醉，无一例呈现永久性损害。被视为稀有的直肠穿孔，在其间并没有较好的报导。确实，发现仅有一例行睾丸固定术的 3 岁患儿，在骶管阻滞中呈现了直肠穿孔的状况，无持久性后遗症。
2015 年 4 月，来自切尔西和威斯敏斯特医院麻醉科的 Sathianathan 医师等，在 Pediatric Anesthesia 杂志上，宣布了一篇关于患有严峻直肠扩张的患儿在骶管阻滞时直肠穿孔的事例报导。
病例共享
患者，女，2 岁 11 月，将行选择性修正脐疝，术前麻醉评价正常。鉴于小儿对麻醉药物的耐受性差的生理特点，且易呈现药物积蓄、毒性反响，经与患儿爸爸妈妈评论，方案选用全身麻醉复合骶管阻滞的麻醉办法。
在静脉麻醉的平稳诱导后，患儿左侧卧位露出骶部。骶管裂孔和两处髂后上棘构成等边三角形，很简单触及到，在骶裂孔洼陷显着的方位进针，穿刺针通过骶尾韧带时，有较显着的阻力消失感。进入骶腔后，回抽无血液及脑脊液，推入 6 ml 0.125% 布比卡因局麻后。
但是，第二次回抽时，抽到污浊且伴有不明颗粒的液体，不断定该液体的性质与成因，暂时抛弃骶管阻滞。对此，其时观点纷歧，包含硬膜外肿物、硬脑膜扩张、直肠穿孔及硬脊膜穿刺时的污染。随后，手术在静脉全身麻醉镇痛和创伤处部分滋润麻醉下平稳进行，直至手术顺畅完毕。
患儿术后康复正常，进行整晚监护。经查看，患儿未表现出神经学反常，从头到尾也无发热。与患儿爸爸妈妈评论手术前后的通过，并征得其对接下来随访查询的赞同。患儿于三周后做了腰骶部 MRI，查看成果提示降结肠、乙状结肠以及直肠处严峻的粪便堆积，以及直肠扩张（见图 1）。放射陈述还提示胀大直肠的方位与骶骨很靠近并在其前方。无其他反常成果陈述。
图 1 MRI 图画显现胀大的直肠与骶尾部的挨近度
病例评论
骶管阻滞一般用于儿科手术中，数据标明其严峻并发症较为稀有（误入血管、硬膜外血肿或脓肿）。较为寻常的并发症包含损害血管（1.6% ~ 10.6%）和皮下进入（5% ~ 19%），硬脊膜穿破的发作率约为 0.09% ~ 0.22%，而骶管阻滞中包含直肠穿孔在内的病例报导是相对稀有的。
直肠穿孔在此事例中并未引起其他并发症。尽管如此，假如发作直肠穿孔却未能及时注意到，随后污染的穿刺针进入骶腔时，或许会引起中枢神经系统的感染，结果将非常严峻。
该事例标明，有便秘史伴直肠扩张的患儿发作直肠穿孔的几率相对较大。患者本身病理反常或许会导致某些部位解剖方位的改变，比方本事例中的便秘。使用超声引导可直视断定麻醉穿刺点，并估量穿刺的深度及方向，有助于下降骶管阻滞并发症的发作率，信任其临床意义也会在将来得到更多的认可。
