关于围手术期生理的研讨已经有好久的前史，自 1997 年「快速恢复外科」之父 Kehlet 初次提出术后快速恢复概念之后，对强化恢复计划（Enhanced Recovery Protocols，ERPs）的实践得到了广泛的供认，并且在结直肠手术等范畴成为优化术后恢复进程的重要办法。
ERPs 运用在相对高危险的肝脏手术范畴中还只有数年，来自芬兰赫尔辛基大学医院肝脏外科的 J. Savikko 等总结了该中心对肝脏切除术后患者运用 ERPs 的经历，证明了 ERPs 在缩短住院时刻、下降并发症危险等方面具有显着作用，近期宣布在 British Journal of Surgery 杂志上。
研讨归入 2013-2014 年在该中心行肝脏切除术且承受 ERPs 快速恢复计划的 134 个病例，以 2012-2013 年之间行肝脏切除术，术后承受传统围手术期办理的 100 个病例作为对照。
该中心详细 ERPs 围手术期办理内容包含：
1. 不引荐运用引流管，除非术者以为十分必要。
2. 术中及术后输血指征依据患者状况，一般以血红蛋白 80-90 g/L 为规范。
3. 术前 2 h 服用高碳水化合物液体，及 75-150 mg 普瑞巴林预防性镇痛。
4. 敞开手术的首要镇痛方法为胸椎 7-8 或 8-9 节段硬膜外阻滞麻醉，不能运用硬膜外麻醉者在关腹前经切断留置腹膜前空隙导管，持续滴注 0.2% 罗哌卡因；腹腔镜下切除术后则运用惯例口服镇痛。
5. 术后 6-8 h 自复苏室转回病房，除部分切除 3 个以上肝段的病例因严峻并发症危险需求在 ICU 调查一晚。
6. 术后当晚再次服用高碳水化合物液体，一起开端惯例运用导泻剂（首选乳果糖）。
7. 术后第二天中止一切侵入性镇痛手法，即硬膜外或经切断留置镇痛在术后 48 h 中止，承认安全的状况下留置管一般在第三天拔除。
8. 术后住院期间持续服用普瑞巴林 50-100 mg BID，布洛芬（或扑热息痛）500-1000 mg TID，中止留置管用药后开端予曲马多 75-150 mg BID，必要时可加予羟考酮 0.1-0.2 mg/kg，但不能与硬膜外阻滞一起运用。
9. 出院后数天内持续运用布洛芬及长效曲马多镇痛。
研讨者在患者出院 3 天后、3 月后经过规范化的问卷随访，盯梢其痛苦办理及并发症等信息。
计算研讨成果显现：
1.ERP 组病例与对照组比较各项基本信息没有差异。
2.ERP 组病例中 53 例（39.6%）未呈现需求运用羟考酮的严峻痛苦，与对照组仅有 14 例（14%）差异显着。
3.ERP 组术后住院时刻为 4（2-11）天，对照组为 6（4-16）天。
4. 对照组病例出院后转入区域医院份额 19%（19 例）显着高于 ERP 组的 6%（8 例）。
5.ERP 组呈现并发症的有 50 例（37.3%），对照组有 71 例（71%）。
6.ERP 组术后初次排便的中位时刻为 3（1-5）天，而对照组为 4（1-8）天。
研讨中 134 例肝脏切除术中有 47.8% 是 3 个及以上肝段切除的较大型手术，仍经过 ERPs 完成了中位术后住院时刻 4 天，再入院率 3% 的成果，证明了其适当的安全性，且比较之前同类报导的成果有进一步的提高。
总结其 ERPs 计划，痛苦办理无疑是重中之重：
首要，研讨者所运用的切断留置管麻醉得到证明是硬膜外麻醉的有用代替计划；
其次，普瑞巴林与布洛芬联用对削减阿片类药物的运用作用显着；
最终，比如削减阿片类药物运用、术后前期服用导泻剂以及高碳水化合物液体的运用等办法，都使得术后胃肠功用的前期恢复得到确保。
除此以外，大部分病例行肝脏切除术是因为肝搬运癌，研讨者还提出 ERPs 经过协助患者更好更快的习惯术后辅佐抗肿瘤医治，而完成了患者预后的改进。
结合肝脏手术范畴现有对 ERPs 的研讨成果，快速恢复的安全性和获益性都是清晰的，尤其是关于开腹手术的患者更为显着。关于目前国内大型医院无不存在的床位严重问题，挑选 ERPs 辅导术后恢复或许是一个不错的缓解计划。
