精准医疗年代，肺腺癌的医治应首要检测 EGFR、ALK、ROS1 的骤变/重排，基因反常的患者首选靶向医治；美国 FDA 已同意克隆 22C3 免疫组化检测 PD-L1 肿瘤份额评分（TPS）≥ 50% 的患者运用帕姆单抗一线医治，可是还不清楚二者是否能够一起存在。
近来，哈佛医学院的 Deepa Rangachari 教授一起检测了肺腺癌患者的基因反常和 PD-L1 表达，成果宣布在 JTO 上，让我们一起来看看！
研讨回忆性剖析了 71 例肺腺癌患者标本，Sanger 测序检测 EGFR 骤变，FISH 检测 ALK 重排和 ROS1 交融，运用克隆 22C3 pharmDx 试剂盒行 PD-L1 的免疫组化剖析，评价基因反常和 PD-L1 高表达兼并存在的频率和临床病理学特征。
成果发现，PD-L1 TPS ≥ 50% 的份额是 29.6%，与之前 KEYNOTE 系列研讨相似。19 例存在 EGFR 骤变，ALK-FISH 阳性或 ROS1-FISH 阳性的患者，只要 1 例 ALK 重排患者一起具有 PD-L1 TPS ≥ 50%，堆叠率仅为 4.8%。PD-L1 TPS ≥ 50% 的肿瘤和吸烟状况明显相关，和性别，种族，分期，活检部位或活检类型不相关。
因而，PD-L1 高表达很少和驱动癌基因堆叠存在。根据以上及既往研讨，进展期腺癌的医治战略可分类为：
（1）EGFR/ALK/ROS1 阳性患者，运用相应 TKI 医治（～20%）
（2）PD-L1 高表达（TPS ≥ 50%）患者，运用抗 PD-1 帕姆单抗医治（～30%），
（3）标志物阴性患者（EGFR/ALK/ROS1/PD-L1 阴性），运用含铂两药±贝伐珠单抗化疗（～50%）。
