近端胫腓关节不稳可由先天性半脱位或继发于高能量伤口的彻底脱位形成。现在大部分研讨重视的是运动损害相关的胫腓关节不稳,只要小部分个案提及伤口性胫腓关节脱位。
因而,美国佛罗里达骨科中心的 Herzog 学者进行一项回忆性研讨,报导了伤口性胫腓关节脱位(PTFD)的流行病学特色和预后状况。文章近期发布在 JOT 上。
研讨剖析了 2006 年 7 月 1 日至 2013 年 12 月 1 日间,1013 例手术医治的胫主干骨折和 803 例胫骨渠道骨折患者,其间 30 例伤口性近端胫腓关节脱位的患者。均匀年龄 40 岁(17 - 83 岁)。大部分患者是因为摩托车事端(65%)形成,还有 16% 的患者为轿车撞伤,剩余 10% 的患者为高处掉落伤。一切患者发作胫骨渠道骨折(图 1)或胫主干骨折(图 2)。
图 1 A. 胫骨渠道骨折兼并有近端胫腓关节脱位;B. 术后
图 2 A. 胫主干骨折兼并有近端胫腓关节脱位;B. 术后
胫主干骨折中有 1.5% 的患者发作 PTFD(15/1013),而胫骨渠道骨折中发作率则为 1.9%(15/803)。其间 63%(19/30)的病例发作 PTFD 与敞开性骨折相关。有 2 例患者兼并有血管损害,术中予以修正,随访未见并发症。
还有 2 例患者因为肢体伤口毁损严峻,别离进行膝上和膝下截肢。在剩余的 28 例没有截肢的患者中,骨筋膜室综合征的发作率高达 29%,腓总神经麻木的发作率为 36%,其间只要 3 例(30%)的腓总神经麻木在术后随访期间取得康复,均匀康复时间为 11 个月(6 个月到 4 年)。
在胫骨渠道骨折和胫主干骨折中,伤口性近端胫腓关节脱位(PTFD)的发作率均为 1% - 2%。研讨发现,PTFD 与骨筋膜室综合征(29%)、腓总神经麻木(36%)和敞开性骨折(63%)高度相关,并且大部分(70%)的腓总神经麻木都是不行康复的。因而,伤口性近端胫腓关节脱位常可提示下肢严峻伤口。