临床工作中，总是能遇到肝功用反常的患者，怎么改进患者的肝脏生化目标呢？本文依据 2014 年肝脏炎症及其防治专家一致，总结了常见保肝药的特色及用法。
抗炎类药物
1. 非特异性抗炎药
代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、天晴甘美、天晴甘平
效果机制：为临床首选降酶药物，可善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理危害。具有相似糖皮质激素的非特异性抗炎效果，显着改进肝功用。关于多种不同病因导致的炎症反响均效果显着，按捺炎症因子，调理肝细胞免疫功用；还兼具抗过敏、按捺氧化应激水相等效果。因其有类固醇样效果，可影响水盐代谢，主张监测患者血压及离子。高血压患者及孕妈妈慎用。
用法：复方甘草酸二铵（甘利欣）： 5% GS 150 ml+甘利欣 150 mg，；甘利欣胶囊 150 mg，Tidpo。特色：降酶效果安稳，罕见反跳效果。
复方甘草酸苷（美能）： 5% GS 250 ml+美能注射液 120 mg 静滴或美能片 50 mg-75 mg，Tidpo（饭后）；
特色：为复方制剂，多组分具有协同性效果，长期运用可改进肝脏纤维化，进步肝脏储藏功用，耐药比低。
2. 解毒类药物
代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁
效果机制：本药可影响肝细胞的代谢进程，减轻安排损害，促进修正。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活；对多型肝病均有显着效果，安全性高，鲜有不良症状。供给活性巯基，参加体内三羧酸循环及糖代谢进程，在三大营养物质代谢中起到重要效果。
用法：谷胱甘肽（阿拓莫兰）：5% GS 100 ml+ 阿拓莫兰 1.8 g，静滴或 0.4 g，Tid，po。
硫普罗宁： 5% GS 100 ml+硫普罗宁 200 mg 静滴或硫普罗宁肠溶片 100-200 mg，Tid，po。
特色：是一种新式含游离巯基的甘氨酸衍生物，对医治酒精性脂肪肝有显着效果。在缓慢肝损害中能够按捺甘油三酯的积蓄；下降肝细胞线粒体中 ATP 酶的活性。
3. 肝细胞膜修正保护剂
代表药物：多烯磷脂酰胆碱
效果机制：经过供给肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，添加肝细胞膜的完整性、安稳性和流动性，调理肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞担负。除可用于各种类型的肝炎、黄疸，还可用于防备胆结石的复发以及肝胆手术前后的医治。口服用药，起效快，效果好，无显着的副效果。
用法：多烯磷脂酰胆碱：456 mg；Tid，po 或 5% GS 250 ml+多烯磷脂胆碱注射液 697.5 mg（15 ml）静滴。
4. 抗氧化类药物
代表药物：水飞蓟素、双环醇
效果机制：这一类药物适用于多种不同毒物引起的各类型肝损害。在临床中关于下降 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有杰出效果。可添加肝细胞的蛋白质组成，抗细胞凋亡，铲除氧自由基，抗脂质过氧化，按捺肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化效果好。
用法：水飞蓟素：天然保肝活性成分。水林佳 70 mg-140 mg（2-4 粒），Tid，po 或利肝隆 10 g，Tid，po。或双环醇：25-50 mg（1-2 片），Tid，po。
4. 利胆类药物
代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸
腺甘蛋氨酸（思美泰）：适用于胆汁代谢妨碍及淤胆型的肝损害。关于不同类型肝病，退黄效果显着，安全性高，妊娠期可用。供给Ｓ-腺苷蛋氨酸（SAMe）。SAMe 参加体内生化反响，促进肝内淤积胆汁的排泄，然后到达退黄、降酶及减轻症状的效果。
用法：5% GS 100 ml+腺甘蛋氨酸 1 g 静滴或 1000 mg-2000 mg，Tid，po。
熊去氧胆酸：供给熊脱氧胆酸（UDCA），促进内源性胆汁酸的代谢，按捺其重吸收。添加胆汁的排泄及排出。
用法：优思弗：250 mg（1 粒）Qdpo 或梧露洒胶囊：0.2 g（2 粒）Bidpo。
促进肝再生药物
代表药物：促肝细胞成长素
效果机制：适用于急缓慢肝衰竭及晚期肝硬化。因其具有不同于其他保肝药的生物活性，可促进肝细胞 DNA 仿制，肝细胞再生；改进肝脏 kupffer 细胞的吞噬功用，按捺炎性因子，促进肝坏身后的修正。
用法：5% GS 250 ml+ 注射用促肝细胞成长素 120 mg，静滴或 0.1-0.15 g（2-3 袋），Tid，po。
能量代谢类药物
首要包含维生素及辅酶类
代表药物：百能 贝科能 脱氧核苷酸钠注射液
百能（肌酐葡萄糖注射液）： ATP 为细胞供给高能磷酸键，改进肝细胞代谢水平，用于各种肝脏疾病的辅佐医治。用法：百能注射液 100 ml，静滴。
贝科能（注射用复合辅酶）：为体内乙酰化反响的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的效果，协助康复肝细胞的正常代谢。用法：5% GS 100 ml+贝科能 200iu 静滴。
脱氧核苷酸钠注射液：供给细胞成长所有必要的核酸分子，促进肝细胞再生。用法：5% GS 100 ml+ 150 mg，静滴。
运用保肝药时还有几点需求留意：
1. 不宜一起选用多种同一类别保肝药，防止加剧肝脏担负，2-3 种为佳；
2. 主张肝衰竭时以静脉给药为主，对肝炎突发患者常见静脉滴注后改用口服的序贯疗法；
3. 运用进程中应逐步减量、保持医治、缓慢停药，避免病况重复，尤其是使用甘草酸类药物时。
本文参阅自《2014 年肝脏炎症及其防治专家一致》
