你在临床有没有遇到过这样的状况，患者分明没有相关药物的过敏史，可是却呈现了过敏反响。这时候，掉过头去再问询病史，发现患者对其他药物有过过敏，可是分明也不是一种药物呀？这是怎么回事呢？
其实，这种「怪异」的现象有时可以用穿插过敏来解说。
何为穿插过敏？
穿插过敏就是指对具有相似化学结构的药物，发作穿插或不完全穿插过敏反响。简略的说就是指患者对某一种药物发作了过敏反响。今后运用的另一种药物。尽管与过敏的药物不同，可是在化学结构上与之相似，相同也会发作药物过敏反响。可是这种状况，往往让咱们疏忽。
为什么会呈现穿插过敏呢？
是由于药物进入人体后或许会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，发作了抗体。具有穿插过敏的药物因与其结构相似，进入体内后，会发作相同的抗原簇，发作抗原抗体结合反响，也就是过敏了。说到穿插过敏，咱们最早想到的就是青霉素类和头孢类的「恩恩怨怨」（严厉意义上来说仍是归于同一类药物）。
其实，是否发作穿插反响，取决于是否有相同或相似的侧链，比方酰胺侧链。因而，对青霉素有过敏史的患者慎用头孢菌素类药物。除了青霉素和头孢这俩「冤家」，还有一些药物有或许发作穿插过敏反响，往往会让咱们疏忽。
事例一
患者男，86 岁，因痛风发作入院医治，问询过敏史，患者有磺胺类药物过敏史。给予塞来昔布胶囊等药物医治，患者第二天呈现过敏反响。
剖析：塞来昔布是昔布类非甾体类抗炎药，与其他非甾体抗炎药相同可有用缓解急性痛风症状。但塞来昔布含有与磺胺药相似的基团，含有苯磺酰胺基中的氨基，因而会与磺胺类药物发作相似的抗原簇。对磺胺类药物过敏的，有或许对塞来昔布过敏，具有穿插过敏。所以，对磺胺类药物过敏的患者应禁用塞来昔布。
事例二
患者女，42 岁，因左边股骨颈骨骨折入院医治，次日于全身麻醉下行「左股骨头置换术」。术后第一天创伤呈现红肿症状，即手术感染，给予万古霉素滴注。后呈现过敏症状，扫除因滴速过快引起的「红人综合征」，问询患者有氨基糖苷类过敏史。
剖析：万古霉素归于糖肽类抗生素。有研讨显现，其与氨基糖苷类抗生素有同一个糖苷，有相似结构。所以存在穿插过敏的或许。而其阐明书中也明确指出，对氨基糖苷类抗生素有过敏史的患者原则上不予万古霉素。
事例三
患者男，67 岁，因缓慢肾衰，四肢水肿，入院医治，既往有磺胺类药物过敏史，给予呋塞米利尿剂等药物医治，医治第二天呈现过敏反响。
剖析：从结构上发现，呋塞米与磺胺类药物有相同的结构部分——氨磺酰邻氨基苯甲酸衍生物，或许发作穿插过敏。因而对磺胺药过敏者对呋塞米也有或许过敏。除了呋塞米，还有氢氯噻嗪、引哒帕胺、布美他尼等利尿剂我国含有氨苯磺酰的衍生物，或许与磺胺药或许发作穿插过敏。因而关于磺胺类过敏的患者，应禁用上述利尿药。
事例四
患者女，38 岁，因尿路感染入院医治，给予氨曲南等药物医治，医治后呈现过敏症状，经问询患者对青霉素类和头孢类有过敏史。
剖析：氨曲南也属 β-内酰胺类抗生素，因与青霉素类和头孢类同属 β-内酰胺类抗生素，结构相似，因而有穿插过敏。不仅是青霉素，有研讨发现，头孢他啶和氨曲南具有相同的侧链，因而穿插过敏几率也很高。
事例五
患者男，67 岁，有糖尿病病史，长时间服用二甲双胍，因血糖操控欠安，入院医治。改口服格列齐特，后呈现细微过敏反响，经问询有磺胺类药物过敏史。
剖析：格列齐特为第二代磺酰脲类抗糖尿病药，而磺酰脲类药物与磺胺类药物有相同的基团---对氨基苯磺酰胺基。所以容易与磺胺类发作药物穿插过敏反响。
事例六
患者女，48 岁，糖尿病，先后给予二甲双胍、格列本脲等降糖药物医治。血糖操控欠安，遂改为精蛋白锌重组人胰岛素混合液医治。10d 后呈现打针部位皮肤发红，散在多个赤色皮疹，一起伴有瘙痒不适，后改用门冬胰岛素 30 医治，仍有上述体现，经问询有鱼精蛋白过敏史。
剖析：国外研讨报导重组人胰岛素过敏反响的发作率缺乏 1%，对胰岛素相似物过敏者也较少见。可是也有报导对胰岛素过敏的事例。引起胰岛素过敏的原因主要是由于胰岛素制剂中包括的杂质、某些增加成分（如锌、鱼精蛋白）及胰岛素分子自身。因而对鱼精蛋白过敏的患者，对胰岛素也有或许发作过敏反响，存在穿插过敏反响。
说了这么多药物的穿插过敏，日子中咱们也会碰到穿插过敏的事例：比方对芒果过敏的人，万万想不到对油漆也会过敏！
这是由于芒果归于漆树科，与其他的漆树科植物属「亲属」，含有单羟基苯或二羟基苯成分，和一般油漆中所含的成分相似。存在穿插过敏的药物，需求咱们谨记，一旦发作过敏，结果是沉痛的。只要紧记这些穿插过敏的药物，细心问询过敏史，会防止发作这些不必要的「损伤」。
