药疹，也称药物的皮肤不良反响，是药物经过口服、吸入、打针、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的非预期的皮肤或皮肤黏膜的炎症反响（文中图片来自丁香园论坛）。
临床上引起的重症药疹，往往会伴有内脏危害和全身中毒症状，若不及时医治可带来严峻后果。
1. 常见药疹的分型
2．临床上简单引起药疹的药物
3. 药疹的临床表现
（1） 固定型药疹
易引发的药物：常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类引起；
皮损好发部位：多见于唇、口周、龟头号皮肤黏膜交界处，手、足背、躯干亦可发作；
特色：圆形或类圆形水肿性暗紫赤色斑疹，1 至数个，绕红晕，稍痒，重者可呈现水疱、大疱、溃烂、浅溃疡；
处理：停药后给予抗组胺药物口服及糖皮质激素乳膏外用，生理盐水湿敷。
（2）荨麻疹型药疹
易引发的药物：常由血清制品、青霉素、头孢菌素类等引起；
皮损好发部位：面部、四肢及躯干；
特色：表现为巨细不等，形状不规则的风团，多泛发全身，数目多，伴血清病样症状（发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿等），严峻时可引起过敏性休克；
处理：停用可疑致敏药物，一起依据病况轻重给予对症处理，病况较轻者，可给予抗组胺类药、vitC、葡萄糖酸钙等联合外用药处理，不必或仅用小剂量糖皮质激素，病况较重者应尽早足量短期运用糖皮质激素，一起加强支撑医治。
（3）麻疹样或猩红热样药疹
易引发的药物：青霉素类、解热镇痛类、苯巴比妥类、磺胺类、半组成青霉素类；
皮损好发部位：面、颈部、上肢、躯干向下开展，2～3 日遍及全身并彼此交融，伴面部、四肢肿胀，褶皱部尤为显着；
特色：散在或密布的赤色针尖样巨细至米粒巨细斑疹或斑丘疹，对称、泛发，以躯干为多，可伴有小出血点或猩红热型（片状红斑，很快泛发全身，皮疹交融），一般无内脏危害，皮疹衰退后可伴糠状脱屑；
处理：停用可致使敏药物，给予钙剂和抗组胺类药物，伴有重型药疹，可给予糖皮质激素。
（4）光敏皮炎性药疹
易引起的药物：甲氨蝶呤、阿霉素、长春碱等；
皮损好发部位：翻是暴露皮肤的部位均会发作红斑、水肿，自觉炙烤感；
特色：严峻的光敏性药疹能够呈现全身症状，如发热、头晕、厌恶、吐逆、乏力、精力萎靡等，乃至能够导致休克；
处理：停用可疑药物及避光, 口服抗组胺药、烟酰胺或中小剂量糖皮质激素, 外用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏。
（5）多形红斑型药疹
易引发的药物：磺胺类、巴比妥类及解热镇痛药等；
皮损好发部位：对称散布躯干、四肢、粘膜可劳累；
特色：① 轻型：蚕豆巨细，圆形、椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫赤色或有水疱（靶形危害）；② 重型：重症皮肤黏膜溃烂（水疱-溃烂-溃疡）、多形性红斑型药疹，伴高热，肝肾功能妨碍，病况危重；
处理：对皮损运用清洁、维护、止痒，给予抗组胺药物、维生素 c，坚持水、电解质平衡，对重型病例前期、体系运用糖皮质激素，关于重症病例，可给予静脉丙种球蛋白，适用于糖皮质激素欠安或许糖皮质激素忌讳者。
（6）紫癜型药疹
易引起的药物：抗菌药物、巴比妥类、阿司匹林等；
皮损好发部位：常见于双下肢，对称散布，重者泛发全身，严峻者可呈现关节胀痛、腹痛、血尿、便血等；
特色：皮损为针头至黄豆巨细的紫赤色瘀点、瘀斑，重者可呈现小水疱或血疱，散在或密布散布，可融组成片；
处理：停用可致使敏药物，1 周左右皮损可衰退，可口服糖皮质激素类药物，如重型伴有继发性感染时可给予抗菌药物医治，部分可用炉甘石洗剂、生理盐水湿敷。
（7）大疱型表皮松解型药疹
易引起的药物：磺胺类、解热镇痛药、抗菌药物类、巴比妥类；
皮损好发部位：四肢、躯干；
特色：皮损为弥漫性紫红或暗赤色斑，敏捷遍及全身，呈现松懈型水疱或大疱，尼氏征阳性→大面积表皮松解坏死→暗灰色坏死的表皮覆于溃烂面上，很多渗出，似浅二度烫坏，触痛显着，全身中毒症状，粘膜劳累。常因继发感染，肝肾功能衰竭，电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿、氮质血症逝世；
处理：以抗组胺药及皮质类固醇激素为主 , 恰当加大补液量, 加快致敏药的分泌， 因患者周身创面, 渗液多, 易丢掉很多血浆蛋白及水分, 易导致循环衰竭, 所以静脉给予血浆胶体、晶体成分。
4. 结语
在临床中遇到药疹时，需求停用全部可疑致敏药物及结构类似药物，加快致敏药物的排出，留意药物的穿插过敏或多价过敏。
用药前细心问询药物过敏史，防止运用已知过敏药物或结构类似药物；
按规定做皮试，皮试前备好急救药物；皮试阳性者，制止运用；
防止乱用药物，尽量削减用药种类，采纳安全给药途径；
留意药疹的前期症状；
将已知致敏药物树立药物卡片，防止再次发作。
参考文献
[1] 黄长征. 英汉皮肤病学 [M] , 华中科技大学出版社, 2009.
[2] Paulmann M，Mockenhaupt. Severe Drug-induced Skin Reaction: Clinical Feature, Diagnosis, Etiology, and Therapy[J]． Journal of the German Society of Dermatology, 2015, 13(7): 625 - 645．
[3] Dodiuk-Gad RP, Law PM, Shear NH. Epidemiology of severe drug hy-Persensitivity[J]. Semin Cutan Med Surg, 2014， 33(1):2 -9．
