经皮椎体成形术(PVP)可安全、有用医治有症状的骨质疏松性椎体紧缩性骨折,患者痛苦缓解率高达 90%。然后,术后再次发作骨质疏松性椎体紧缩性骨折的并不罕见,这些患者需求再次行 PVP 手术。
此外,有学者还发现初次 PVP 术中经常能够观察到骨水泥走漏到椎间盘空隙,可是现在仍未有研讨讨论骨水泥注入/进入对患者痛苦缓解和再骨折的影响。来自解放军总院的 Xiaobin Chen 学者等针对上述问题进行回忆性研讨,相关成果宣布在近期的 spine 杂志上。
研讨归入 2005 年 1 月到 2010 年 5 月间在该院行 PVP 医治骨质疏松性椎体紧缩性骨折的患者,共 192 例(129 例男性,63 例女人),平均年龄为 73.2 岁。依据患者印象学特色,将患者分为以下 3 组:组 1-无骨水泥渗漏到终板,组 2-骨水泥渗漏到终板但未到椎间盘空隙,最终一组是骨水泥到达终板并渗漏到椎间盘空隙(图 1~3)。评价患者 X 线上骨水泥方位与痛苦缓解状况,以及再骨折发作状况。
图 1 正侧位 X 线平片示骨水泥无渗漏
图 2 正侧位 X 线平片示骨水泥渗漏到终板,但未及椎间盘空隙
图 3 正侧位 X 线平片示骨水泥到达终板并渗漏到椎间盘空隙
研讨成果显现,3 组患者在术前痛苦程度、术后痛苦评分以及术后痛苦改动状况等均无明显的统计学差异,标明骨水泥的方位并不影响一切时刻上患者术后痛苦评分状况。此外,3 组患者手术中骨水泥注入量间并不存在差异,分别为 4.1±0.6 mL、4.2±0.7 mL 和 4.0±0.6 mL。
尽管各组的再次发作椎体紧缩性骨折的份额无差异,可是因为各种的样本量不一样(组 1 为 31 例,组 2 为 121 例和组 3 有 40 例),导致实践发作再骨折的病例数有所不一样。各组术后 2 年内再发作椎体紧缩性骨折的几率分别为 12.9%、12.4% 和 12.5%。
总而言之,骨水泥的方位不影响患者术后痛苦改进状况,并且骨水泥渗漏也不是 PVP 术后发作椎体再骨折的风险要素。此外,作者还发现骨水泥注入更少时,会越少发作骨水泥渗漏。
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