急性动脉阻塞，血栓栓塞占 15%、血栓构成占 85%，多见于有周围性动脉粥样硬化的患者。若未经医治可导致截肢、并发脓毒血症，导致逝世。现结合宾夕法尼亚大学印象科的 James X. Chen 医生在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。
病史
62 岁男性，有严峻的周围外周动脉疾病病史，数小时前突发右足痛苦和苍白。8 个月前承受右侧股总动脉至腘动脉旁路移植术，2 年前承受双下肢动脉支架术。五颜六色多普勒示右侧股总动脉内血流回声，但移植旁路及右下肢动脉（包含胫前动脉、足背动脉及腓动脉）内未探及回声。
印象学查看及发现
图 1 为右下肢 DSA，示右侧股总动脉至腘动脉旁路彻底阻塞（箭头示）
图 2 为导管溶栓术，栓塞的旁路内置入多侧孔导管（箭头示其极点）
图 3 为溶栓术后 DSA 查看，血栓彻底溶解，旁路再通
经左边股总动脉行血管造影，扶引鞘进入右侧股总动脉。数字血管剪影（DSA）示右侧股总动脉至腘动脉旁路彻底阻塞（图 1 箭头示）。右侧浅动脉也有缓慢阻塞体现。右侧股深动脉及其分支晓畅，部分呈动脉粥样硬化性改动。可见既往右侧髂外动脉支架。
栓塞的旁路内置入多侧孔导管（图 2 箭头示其极点），注入安排型纤溶酶原激活剂（tPA），以及肝素，PTT 保持在正常值的 1.25～1.5 倍。
溶栓第四天再次行血管造影（图 3），示血栓彻底溶解，旁路再通。体检承认右下肢脉息康复、皮肤苍白缓解。
确诊
动脉移植旁路血栓构成致急性右下肢缺血（经导管直接溶栓医治）
辨别确诊
动脉移植旁路内血栓构成、下肢动脉栓塞、腘动脉陷迫综合征、动脉损害
病例关键
1. 急性下肢动脉缺血
急性动脉阻塞，血栓栓塞占 15%、血栓构成占 85%，多见于有周围性 动脉粥样硬化的患者。相似的，移植动脉旁路内或附近动脉也可因为原位血栓构成而导致阻塞。常见于腹股沟下的移植旁路。自体静脉移植 5 年晓畅率约 74%，合成物移植约 39%。女人多于男性。
急性肢体缺血，若未经医治可导致截肢、并发脓毒血症，导致逝世。
2. 分类：卢瑟福规范（Rutherford 规范）
I 类：损害性小，多普勒可探及血流信号，无相关查看成果；
II 类：可逆性缺血，静息痛、轻度神经系统损害、多普勒查看动脉血流信号消失，但静脉多普勒血流信号存在。又分为 A：无紧迫损害；B：严峻损害。
III 类：不可逆性缺血：灌注消失，感觉妨碍，肌肉麻木，彻底没有多普勒信号。
临床体现主要为「5P」，痛苦（Pain）、麻木（Paralysis）、感觉反常（Paresthesia）、苍白（Pallor）、无脉和四肢发冷（Pulseless，cold limb）。
印象学特色
DSA（金规范）：血管俄然中止，管腔充盈残缺。侧枝循环构成。栓子可体现为新月征。下肢动脉其他部位的动脉粥样硬化性狭隘。
医治
关于 Rutherford I 和 IIA：导管溶栓（CDT），并发症可有需求输血或干涉的大出血（5% 的病例），可直接按压止血、颅内出血（1% 至 2% 的病例）、骨筋膜室综合征、远端栓塞；
关于 IIB：外科血管重建术；
关于 III：截肢。
延伸阅览
1. 钆塞酸增强磁共振：让门静脉血栓无处可藏
2. 临床总述：冠脉 CT 血管造影确诊高危斑块病变印象学特征剖析
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