今日总算放晴了！！
接连被好几天虚焦图片刷爆朋友圈的你，今日早上是不是又被蓝色高清的天空图片刷了？
风来之前的这几天，工厂罢工，轿车限行，（部分）校园停课，就连某些城市炸油条、卖烧烤的路边摊都被撤销，北方日子（其实也不止北方了……）人人头戴口罩，步履仓促，生怕多吸入一口空气。
昨日，丁香园（号：dingxiangwang）的网友在朋友圈宣布一组相片，我们发现，在大霾笼罩之下的北京城，有这些当地，PM2.5 的值只要 1！
妹子你眉梢眼角都是笑……
知道了知道了，现已遭到一万点伤害了……
“严峻污染」的休息室
PM2.5 指数是手术室的七倍！
我们应该都看出来了，这个空气新鲜的「世外桃源」，就是各大医院的层流手术室！其实，不只北京有，其实许多城市都有。
手术室为啥成「桃花源」？
为什么手术室能在一片雾霾之中保留出一块「世外桃源」呢？ 这要从手术室的规划说起。
手术室的开展是随同外科技能，外科理念的开展而开展的。
世界榜首例麻醉手术地点的手术室叫「乙醚大厅」，坐落 MGH（麻省总医院）的顶层。
其时规划这样的手术室，首要要考虑光照和手术学习功用，所以一般会放置在医院的顶层，这样手术者光照较好，一起阶梯教室般的结构，能够供其他医师和学生进行学习。
而现在医院的手术室，最重要的要求就是确保手术中的肯定清洁，防止细菌以及其他微生物或许的侵袭。特别是器官移植、神经外科、心脏外科以及眼科手术，或许一点点细菌就会引起丧命的感染。
所以，洁净，就成了好的手术室的根本要求之一。
洁净和洁净，是有不同的
说是洁净其实不太精确，但这是一个比较契合一般人的表述。手术室的「洁净规范」，我们是用洁净程度表述的。
而谈起手术室的等级，一般会谈到这样几个概念：「百级手术室， 千级手术室，万级手术室，十万级手术室」。在这其间，百级手术室为清洁程度最高的手术室，以此类推，各种手术室依照消毒要求进行各类手术。
以最常见的规范洁净手术室（1 000 级）为例，假如依照 PM0.5 的规范换算，每立方米只是答应 35 000 粒（每升空气中仅答应 35 粒）。
PM5 的要求更严厉（每立方米不能超过 300 粒（每升空气中仅答应呈现 0.3 粒））。
简略的说，我们引荐你拿着手持的空气检测设备进入手术室，假如其检测成果不在 0 ~ 1 之间。要么是检测器出了问题，要么是整个手术室的层流体系没有到达规范。能够立刻反映给手术室担任人员。
也唯有这样，才干确保患者的手术安全。
不提电刀，才干做朋友……
一台手术中，手术的主刀医师，和榜首帮手，往往要吸入更多的颗粒物。（患者是安全的，因为一般的全麻手术都是面罩供氧）。
我的一位师兄，运用他手持的丈量设备，测定了我们医院手术室的 PM 含量：
进入手术室根本为 0，可谓完美；患者头部 30，考虑由本身带着尘埃细菌；电刀一开，丈量数值立刻就飙升到 300~400。
其原因就在于，外科手术器械（以电刀为主）发生的手术烟雾。
手术烟雾的危害，是每一位外科医师从工作生涯一开始就面临的问题。
和大气中首要由工业排放，轿车尾气及季节性的秸秆焚烧不同，手术中烟雾，恐怕具有更大的毒性。其间不光含有碳化的人体安排成分，一起或许伴有细胞，血液，甚至于肿瘤安排焚烧后的产品，这些烟雾并不能经过招引器彻底招引，很大一部分被手术者吸入。
新一代的手术器械，比如超声刀，尽管没有传统电刀的明烟电火，可是其发生了颗粒更细，更没有进行碳化灭活的安排微粒，这些微粒的吸入，都具有必定的潜在毒性。
《美国工业医学杂志》（Am J Ind Med.）刚刚发布文章，称手术室的手术烟雾是别的一种二手烟，从某种视点来说，这种说法不无道理。
最新的《英国外科学杂志》（BJS），也有一篇研评论文，研讨者将超声刀切开安排颗粒进行必定搜集，将这些颗粒物打入实验小鼠体内，实验成果小鼠体内继发了原肿瘤的搬运瘤。实验证明，即便经过超声刀切开，其破坏的烟雾中，肿瘤细胞仍具有必定的活性及侵蚀性。
手术还得上，我可怎么办？
我国没有有关于外科手术室手术烟雾的办理条例，依据美国工作安全和健康研讨所（NIOSH）和美国手术室护理联合会（AORN）的引荐，我们给出主张，仅供参考，期望能对我国医疗工作者有所协助。
现在的手术口罩并不能铲除 PM0.5 ~ PM5 的颗粒，因而假如有高危型（肿瘤）患者进行，主张运用高滤性的手术口罩，面部防护镜，口罩及防护衣。开放式手术应尽量防止手术烟雾吸入（如手术台体位）。
手术室应当装备专业的排烟体系，包含中心排风排烟体系以及移动排烟体系（招引器），这些排烟体系必须有满足的功率（负压），确保烟雾及时排出。
在内镜手术中，因为其烟雾是累积的，特别简单因为「烟筒效应」涌向操作人员，并以较高速度分散开释，为防止如此，腹腔镜（内镜）手术应连续排烟，并防止其开释朝向手术人员。
总归，手术室应该尽量做好防备，不要让外科医师刚逃出雾霾的魔爪，又被逼吸入手术烟雾。
对了，顺路提一句，丁香园 App 上正在进行一个关于「外科医师，手术餐吃什么」的评论，我偶然看到，才发现，我们外科大夫们的日子，挺实在和痛苦的。
参考文献：
《医院洁净手术部修建技能规范》（GB50333 - 2002）
Secondhand smoke in the operating room? Precautionary practices lacking for surgical smoke， Am J Ind Med.
Experimental study of the potential hazards of surgical smoke from powered instruments. BJS
美国对手术室烟雾的办理和防备 周青 中华护理杂志
责任编辑：猫羯座
排版规划：shamouer
图片来历：丁香园网友供给
