大脑弥漫性轴索损伤重度 突发昏迷：大脑弥漫性轴索损伤

近来来自印度拉贾斯坦邦政府医学院的 Choudhary 教授等人在最新一期的 AJNR 杂志上宣布了一篇教育病例，仅依据患者病史及印象学体现是否能给出正确确诊？

患者男性，22 岁，既往体健，一场交通事故后突发昏倒（非酒精性）。

结合上图印象学查看，考虑怎么确诊？

A. 脂肪栓塞；

B. 缺血缺氧性损害；

C. 低血糖性脑病；

D. 弥漫性轴突损害。

答案：D. 弥漫性轴突损害

弥漫性轴突损害（diffuse axonal injury，DAI）是一种常见的脑损害类型，是形成重症脑损害患者不良预后的主要原因之一。DAI 通常是因头部俄然加快-减速或旋转加快导致轴索拉伸和开裂，发作经常呈现典型的症状——认识损失。

非出血性 DAI 白质损害大多时分不累及大脑皮层（见上图 DWI 像）。典型的 DAI 印象学体现为胼胝体 DWI 像分散受限（压部最显着，图中黄色箭头所示），皮层下白质呈现瘀点（图中蓝绿色箭头所示），还有放射冠、内囊（白色箭头所示）以及脑干上部背外侧的 DWI 高信号。

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