在第二十六届亚太肝病学年会会议上，上海交通大学医学院隶属瑞金医院感染科主任、中华医学会感患病学分会副主任委员谢青教授对慢加急性肝衰竭的相关问题作了介绍。
ccvideo1. 慢加急性肝衰竭：临床特色、确诊规范及最新发展
慢加急性肝衰竭是临床上十分常见的一个归纳征，起病急、死亡率高，因而在临床处理上有许多应战。现在，我国首要是乙肝相关的慢加急性肝衰竭。乙肝是我国首要的一个肝炎病毒，因而，缓慢乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭是咱们在临床上面对的一个十分大应战，也是未来研讨的一个方向。
慢加急性肝衰竭简直占我国肝衰竭中的 60% 左右。全球包含我国，在慢加急肝衰竭方面，近几年来有很大的发展。在上海举行的 2017 年亚太肝病年会上，有许多关于慢加急肝衰竭的研讨发展，包含欧洲的 Canonic 研讨、Sarin 教授牵头的亚太地区的慢加急性肝衰竭的多中心临床研讨、今日还有两个会场是专门关于东方、西方慢加急性肝衰竭的最新研讨报导。
关于我国来说，慢加急性肝衰竭首要是乙肝病毒相关的慢加急性肝衰竭，由于病原体不完全相同，因而在确诊规范和临床特色上，欧洲、亚太地区慢加急性肝衰竭有一些不同。欧洲首要是酒精性肝硬化的基础上，由于一些肝内、肝外诱因导致疾病加剧，伴有多脏器衰竭，28 天死亡率高达 15% 以上。
关于亚太或我国的慢加急性肝衰竭，有我国攻略，也有亚太的确诊规范。这些确诊规范，或许与依据 Canonic 研讨的欧洲规范会有一些距离。可是信任跟着全球，包含亚太和我国的研讨，会逐步在争辩的基础上给予更多的依据的堆集，将来全球的慢加急性肝衰竭的确诊规范是可以走在一同，可是或许还需求一些时刻。
2. 慢加急性肝衰竭的医治计划挑选
由于慢加急性肝衰竭是一个累及多脏器衰竭的归纳症，其医治是一个归纳医治。它不只累积到肝脏，并且可以累及到肝外的器官。如影响到肾脏、脑、心血管、肺及凝血体系；所以它不只仅针对单一器官的医治，而更多的是归纳很多器官的衰竭拟定归纳医治办法。所以在慢加急性肝衰竭临床办理途径中，假如要进步它的生存率，一定是着重它的归纳医治。
在归纳医治中，有几点十分重要：
（1）病因医治
我国首要是乙肝相关的慢加急性肝衰竭，最近几年也有一些药物相关的慢加急性肝衰竭、酒精性的慢加急性肝衰竭、还有一些本身免疫性肝病的肝衰竭。
咱们需求针对不同的病因进行医治，如乙肝相关的慢加急性肝衰竭，就要着重前期抗病毒医治，在药物挑选方面强效、低耐药、口服的核苷类素医治作为首选；假如是酒精性的，就要让患者忌酒；假如是本身免疫性肝炎导致的肝衰竭，就要依据患者的状况来归纳评价挑选免疫抑制剂。
（2）支撑医治
支撑医治是针对慢加急性肝衰竭各种并发症进行相应的防备和处理。假如是有凝血功能障碍，就要纠正它的凝血功能障碍；包含还有其他一些并发症，比方肝性脑病、细菌感染、还有消化道出血等，前期辨认并发症和及时干涉并给与全面的归纳医治是下降其死亡率的要害。
（3）肝脏移植
慢加急性肝衰竭的死亡率很高，尤其是慢加急性肝衰竭三级的患者，90 天的死亡率可以高达 60～70% 左右。有些患者需求进行评价来决议是否需求做肝脏移植，它是仅有的一个有用的医治计划。可是现在，由于我国的供体有限，所以还需求在等候供体的进程傍边进行一些体外的支撑医治，包含人工肝相关的医治办法，让患者可以度过难关，终究可以得到肝脏移植来进步生存率。
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