近来意大利Santa Maria dei Battuti医院心脏科的Marras博士在EHJ上宣布了胸部外伤导致乳头肌开裂一例。
患者，27岁男性，因车祸急诊入院。胸部CT显现双肺70%伤害。患者因肺水肿和心源性休克行气管插管。
心电图示窦性心动过速，V3、V4导联呈现q波，V4-V6导联T波倒置，频发右束支传导阻滞形状的室性心搏，电轴右偏，频建议源于心室以外的心动过速（图A）。经食道超声提示前外侧乳头肌开裂，重度二尖瓣返流（图B，视频S1、S2），缩短期二尖瓣突向左心房（图C，视频S3、S4）。
行主动脉内球囊反搏后当即转至心脏外科行手术医治，术中可见左室壁撕裂及突向左心房的二尖瓣（图D）。露出二尖瓣后，切除开裂的前外侧乳头肌和附近的部分心肌安排（图E）。行二尖瓣置换术置入生物瓣，术后患者康复杰出。3个月的随访显现患者心功能稳定在NYHA I级。
图A：心电图示窦性心动过速，V3、V4导联呈现q波，V4-V6导联T波倒置，频发右束支传导阻滞形状的室性心搏，电轴右偏，频建议源于心室以外的心动过速。图B：重度二尖瓣返流。图C：缩短期二尖瓣突向左心房。图D：术中见左室壁撕裂和突向左心房的二尖瓣。图E：手术切除的前外侧乳头肌和附近的部分心肌安排。
胸部外伤导致的乳头肌开裂在临床上十分稀有，快速确诊并行心脏外科手术是救治成功的要害。
