局麻药被广泛应用于外表麻醉、滋润麻醉、区域镇痛、椎管内麻醉及严峻癌痛患者的苦楚办理等。临床上存在重复屡次注入局麻药后,局麻药的阻滞效果强度有所削弱的现象。 不恰当的阻滞计划或许会引起爆发性苦楚,然后给患者带来生理与心理上的苦楚。快速耐受很或许是引起局麻药在不同麻醉方法中阻滞失效的许多假定原因之一。
现阶段,已有局麻药快速耐受的各类报导,但在临床镇痛中快速耐受的发作率及其发作效果机制,却并不是非常清楚,也没有清晰的解决计划,相关的临床办理及防备攻略也没有清晰制定。
2015 年 8 月,来自挪威奥斯都大学医院的麻醉科医师 Kongsgaard 等,通过对现有药物快速耐受相关文献的查阅剖析,在斯堪的纳维亚学报上宣布了一篇关于局麻药快速耐受的系统性回忆文章。
通过 Pubmed、Embase 等数据库文献的层层挑选,有 20 篇可用于定量剖析的相关文章,7 篇调查性研讨,并终究断定了 6 篇随机对照试验文章,鉴于随机对照试验的异质性,并没可以做出一篇 meta 剖析。六个 RCT 研讨,包括 473 位患者和 38 位健康志愿者,各研讨宣布年限为 1976 至 1998 年间。
表 1. 来源于局麻药与快速耐受的系统性文献检索挑选成果。研讨被分为以下类别:随机对照试验,调查性研讨和叙述性回忆。根据每个研讨的时代进行排序。
EDA:硬膜外麻醉; IT:蛛网膜下腔; ITA:蛛网膜下腔麻醉; LA:部分麻醉药
通过对当下临床依据的研讨剖析,以为:1. 局麻药在临床运用中,发作快速耐受现象是较为稀有的;2. 关于患者本身发作局麻药快速耐受背面的机制,现在依然没有非常好的解说;3. 根据该文献总述剖析,关于局麻药快速耐受现象的合理办理,现在仍不能给出非常好的临床主张。