亚洲，是一个包含不同种族、社会经济差异人群的大家庭；各个国家打开及流行病学过渡阶段各不相同，疾病方式也不尽相同。全体来说，国际上近2/3的卒中致死事情，发作在亚洲。因而，近来J Neurol Neurosurg Psychiatry杂志宣布的最新总述，详细探求了亚洲现存卒中流行病学数据，着重亚洲不同国家卒中流行病学的时刻趋势，并依据这些效果猜测未来疾病方式。详细内容如下：
虽然曩昔20年间，卒中导致的年纪标准化逝世率正在下降，但这一消灭性疾病所影响的患者肯定数量正在上升，特别在中、低收入国家。亚洲具有国际总人口的2/3，而2002年，全球60%的卒中致死事情，发作在东亚。亚洲各个国家，正处于不同流行病学过渡阶段，因而，脑血管疾病担负也有很大的区域差异。清楚明了，跟着亚洲人口老龄化的加重，这些担负也将进一步添加。
南亚（印度、巴基斯坦、孟加拉、斯里兰卡）人口，占国际总人口的22%；占打开我国家人口的40%，一起也是受卒中影响最严峻的区域，引起全球40%的卒中逝世事情。因而，假如亚洲国家不采纳干涉手法，那么全球卒中担负及卒中相关逝世率将无法大幅下降。剖析现存数据，有助于判定这一区域现在及将来卒中流行病学趋势。
至今停止，许多跨区域、跨国家的卒中研讨，正在亚洲打开；包含：年青亚洲女人卒中研讨（8个亚洲国家），亚洲脑静脉血栓构成注册研讨（13个亚洲国家），以及INTERSTROKE实验（一项全球病例对照性研讨，有超越20000项病例与对照组来自亚洲）。这些研讨提示，打开中亚洲国家的协作正在逐渐打开，而且根底设施建造正在打开。
现在由联合国（UNO）及WHO着重的非感染性疾病（包含卒中），将促进这一区域打开更多的流行病学研讨。是时分对亚洲国家卒中相关流行病学数据进行剖析，断定亚洲国家间的跨区域协作，并将这一区域的研讨与宣扬，列为今后工作的结尾。
来自亚洲可用的卒中数据，很大程度被各个国家地域束缚所束缚。而本总述旨在讨论现在亚洲国家现存的卒中数据，总结曩昔20年间这些区域卒中流行病学的演化；并依据这些查询效果，猜测未来卒中方式。
这些亚洲国家首要包含，东亚（我国、日本、韩国），东南亚（泰国、新加坡、马来西亚），南亚（巴基斯坦、印度、孟加拉国），以及中东（伊朗、以色列）。这些国家具有75%的亚洲人口。本文将着眼于这些亚洲首要区域的卒中流行病学上的异同点，旨在断定未来相关的干涉办法。
研讨战略：
为完本钱总述的方针，终究确立了这11个可以代表亚洲一切区域的国家。运用2个查找引擎（PubMed与谷歌学术），搜集1990年后宣布的一切文章。
仅运用英文查找，筛查文章摘要，并挑选一切卒中流行病学研讨相关的文章。纵向与横断面研讨，均包含于本总述中。
现在流行病学数据资料：
表一：所选亚洲国家的流行病学研
表一是对这些亚洲国家打开的最重要的卒中研讨，所进行的归纳归纳；包含打开时刻、卒中亚型判定办法学、研讨规划（以医院或人口为根底）、卒中界说以及研讨缺点。这些数据很显着的说明，大多亚洲国家短少强有力的流行病学研讨，而且实验规划、病例承认、卒中界说等方面，有很大差异。
澄清怎么使发病率或患病率数据标准化，十分重要。运用不同标准化集体，可以大幅度影响这些数据。表一，精心论述了不同研讨所运用的标准化人群。由于这些差异，无法将效果简略进行比较。读者需求意识到这些缺点。而这些差异提示，现在亚洲亟需标准化方式或攻略，来辅导卒中流行病学研讨。
卒中发病率与患病率：
表二：所选国家的发病率与患病率
表二供给了这些亚洲国家，卒中的发病率与患病率状况。马来西亚、日本、伊朗、以色列，没有患病率数据的报导；而泰国、孟加拉、以色列没有发病率的相关报导。来自我国与印度（超越亚洲50%的人口）的数据，最有说服力与牢靠性。我国与印度患病率的报导，较为共同。巴基斯坦与新加坡的高患病率，或许归由于病例承认与界说方面，存在办法学问题。这些数据，需求经过牢靠的研讨进行承认。
我国、韩国、日本、印度、新加坡的发病率数据较为共同，约为116-219/100000人·年。巴基斯坦卒中发病率数据，并非来自以人群为根底的研讨，而是对医师查询的评价。这种数据既不精确、也不牢靠。马来西亚的低发病率与我国台湾区域、伊朗的高发病率，需求经过牢靠研讨，从头承认。这些数据再一次着重了，这些国家在研讨打开与报导过程中，存在的办法学问题；需求经过适用于亚洲大陆的标准化方案，予以处理。
卒中类型与亚型：
表三：亚洲不同国家所报导的卒中亚型
表三显现了亚洲各个国家，缺血性与出血性卒中事情，以及缺血性卒中亚型（大血管性、小血管性、心源性）的发作频率。从表中可以显着看出，比较于西方国家，亚洲各国出血性卒中事情（许多报导中运用脑出血一词）的频率依然很高。除以色列、伊朗、泰国外，出血性卒中事情，占亚洲国家一切卒中病例的20-30%。
我国、台湾区域、巴基斯坦的缺血性卒中亚型，以小血管性疾病多见；而韩国、日本、马来西亚，发作大血管性疾病的份额更高。以色列、伊拉克、日本心源性卒中事情的发作频率也很高。这些数据中呈现的首要问题，依然是短少标准化。只要少数研讨运用TOAST分类。大多研讨是以医院为根底的挂号。
时刻趋势：
澄清卒中发病率、卒中类型/亚型的时刻改动趋势，对猜测未来预后及干涉手法等方面极其重要。在这个方面，咱们将供给这些亚洲国家，时刻趋势的改动状况。详细如下：
（一）日本：日本，供给了亚洲卒中流行病学的最好依据之一。1950年，日本卒中致死率最高，可是随后直线下降。虽然如此，卒中仍是日本第三大的逝世原因。久山卒中挂号实验，是日本最著名的行列研讨之一。报导显现，缺血性及出血性卒中发病率随时刻发展而下降；虽然20世纪70时代之前，下降趋势较为陡直，随后下降较为缓慢。
日本其它区域打开的宫古岛研讨效果，提示1988-1991到2002-2005年间，卒中事情及其亚型的发病率没有显着改动。缺血性卒中的相对份额，随时刻推进而添加；出血性卒中发病率，则稳步下降。别的，久山行列研讨提示，腔隙性卒中份额，随时刻发展而显着下降；但其他两种缺血性卒中亚型的发病率，改动不大。
（二）我国及香港：2010年，脑血管疾病成为我国城市第三大致死性原因，以及我国农村的首要致死性疾病。Jiang博士等研讨者指出，自20世纪90时代起，我国出血性卒中事情逐渐下降，而缺血性卒中事情添加。 Sino-MONICA研讨，剖析了1994年到2004年间，北京超越14000例卒中事情，并说到卒中亚型表现出相应趋势。
我国颅内动脉粥样硬化的担负也十分巨大；近33-50%的卒中患者受其影响。近期一项研讨效果显现，2864名卒中患者中，颅内动脉粥样硬化引起的病例占46.6%；一起它也是我国心脑血管患者中，最常见的血管性病变。还有依据提示，曩昔10年，我国心源性卒中发病率添加。别的，近期研讨提示，我国香港缺血性卒中发病率下降，而有报导称在35-44岁个别中，出血性卒中发病率添加。
（三）我国台湾区域：近期发布的研讨显现，2000年到2005年间，台湾区域缺血性卒中相关担负，随时刻发展而添加。近期数据提示，台湾出血性卒中发病率高于北美洲及欧洲的白人与黑人集体；但低于我国大陆及日本。与1995年的数据比较，腔隙性卒中比率有所上升，而心源性卒中发病率下降。
（四）韩国：依据韩国卒中社会研讨的报导显现，缺血性卒中住院率从2000年的64.7%增至2009年的76.1%。而出血性卒中份额，稳步下降。别的，大动脉粥样硬化仍是首要的病因，占缺血性卒中患者病因的36.1%。小血管性卒中发病率呈下降趋势，而心源性卒中逐渐添加。研讨还提示以颅内动脉粥样硬化为主，虽然研讨期间，颅外疾病也有添加趋势。1999年到2007年间的数据提示，颅内疾病担负随时刻而添加。
（五）泰国：在泰国，卒中是三大致死性疾病之一。1998年，一项在泰国晚年集体中打开的研讨显现，卒中患病率为1.12%。出血性卒中的频率从22%（2003年）降至13%（2012年）。别的近期数据提示，缺血性卒中亚型中，颅内动脉粥样硬化的百分比十分高（52.6%），是导致卒中的首要病因。
（六）马来西亚：近期研讨显现，卒中是马来西亚第五大致死性疾病。马来西亚国家卒中注册研讨显现，卒中类型以缺血性卒中为主，占卒中患者73.3%。这一发病率自20世纪90时代后期开端，没有发作显着改动；之前以医院为根底的研讨显现，缺血性卒中事情占72%。小血管卒中的份额，呈下降趋势，详细从62%（2003年），降至28%（2012年）。
（七）新加坡：卒中是新加坡第四大致死性疾病。在2000年到2005年，卒中亚型的相对份额，没有表现出显着改动。
（八）印度：来自印度的数据显现，在卒中发病率及类型/亚型间，有共同的趋势。出血性卒中及小血管卒中频率的改动，很大一部分归由于地域差异。
（九）孟加拉国：卒中是孟加拉国第三大致死性疾病。迄今不知道，没有可用的缺血性卒中亚型数据。别的，孟加拉国短少处理卒中时刻趋势问题的相关数据。
（十）巴基斯坦：近期，由卒中工作组打开的一项多中心卒中注册研讨，承认大动脉粥样硬化，为卒中最首要的亚型，占35.7%，随后为小血管性疾病。心源性卒中的份额从6-8%增至11.8%。Wasay博士等研讨者，运用依据医院的数据，评价了1995-2005年间颅内出血的时刻趋势。效果显现，医院注册数目随时刻显着添加，女人患者份额添加，发病年纪下降约5岁。
（十一）伊朗：2001年，伊朗霍拉桑卒中注册研讨被打开，旨在断定南霍拉桑区域，卒中发病率及方式。2001到2005年间，这项研讨报导的卒中发病率从84.1增至103.323/100000人·年。而卒中类型/亚型上，没有显着的时刻改动。
（十二）以色列：以色列国家急性卒中调査研讨(NASIS) 近期发布了相关效果，该研讨纳入了6279名，来自以色列28所医院的卒中患者。效果显现，2004年至2010年间，卒中类型/亚型份额，没有很大改动。别的，作者还指出，2004年到2010年间，晚年集体内的小血管卒中事情份额显着下降。
上述效果提示，大多亚洲国家，短少强有力的流行病学数据。而卒中事情的肯定值正在添加，虽然许多国家（如日本）卒中事情的发病率正在下降。一切国家中，缺血性卒中是最首要的亚型，而且相对份额添加。曩昔亚洲1/3的卒中事情，为出血性卒中病例，特别在东亚、南亚。但是，该份额随时刻下降。
大动脉粥样硬化，是大多东亚、东南亚、南亚国家的首要疾病。动脉粥样硬化，许多时分可以影响颅内动脉，而且被认为是亚洲国家，引起卒中最常见的原因。一些数据提示，心源性卒中的担负正在逐渐添加，特别在我国与中东区域。
性别差异：
亚洲国家，男性与女人在危险要素以及卒中患病率上，存在差异。近期，来自韩国的一项研讨发现，任何年纪段中，韩国女人房颤伴卒中事情均多于男性。而且，女人超越65岁后，将呈现更多糖尿病事情。
年青女人的危险要素，特别在妊娠、产后具有差异。这些区域，或许为妊娠及产后卒中高发病率区域。之前的一项研讨提示，亚洲5个国家中，女人妊娠相关卒中事情以皮质静脉血栓为首要原因（导致近一半的病例）。性别差异，也存在于卒中预后问题上。近期一项来自我国的研讨提示，卒中预后许多方面，存在性别差异；最显着的是卒中1年后，女人依靠水平高于男性。南亚区域的女人卒中病例，很少被报导；但在南亚，卒中是导致60岁以上女人逝世的首要原因。
均匀发病年纪与年青卒中：
一些亚洲国家卒中发病的均匀年纪（巴基斯坦59岁，我国60岁，印度63岁），低于西方国家（美国68岁，意大利71岁）。有数据提示：这些区域，卒中以及缺血性心脏疾病的发病年纪，提早近10年。2006年在伊朗打开的一项以人群为根底的研讨，提示伊朗缺血性卒中事情，较西方国家提早了10年。
一些印度的研讨显现，10-15%的卒中，发作在低于40岁的集体中。Prasad博士等，回忆了印度年青卒中事情的数据，并指出在这一年纪集体中，心源性、静脉、隐源性卒中，所占份额较高。Wasay等研讨者，描绘了亚洲8个国家年青女人的卒中事情，并发现皮质静脉血栓是这一集体发作卒中的首要病因。别的，该研讨发现，大动脉粥样硬化及心源性卒中，也占有较大份额。还有研讨显现，心源性栓塞，是伊朗年青人罹患卒中的首要病因（占54%）。
定论：
亚洲国家的卒中方式，具有显着地域差异，而且随时刻发展而改动。已知的是，卒中的肯定担负正在升高；因而，需求打开有用检测手法，处理动脉粥样硬化的问题，后者是这些区域导致卒中的首要病因。未来需求来自大多国家的强有力的流行病学数据，以便更好的澄清楚疾病；并方案公共干涉方针，然后下降担负。
作者指出，现在亟需标准化一致或攻略，来辅导卒中流行病学的打开，特别在打开我国家。未来的研讨，应该聚集更好的流行病学数据，然后衡量真实的流行病学担负。亚洲不同区域的比较性研讨，有助于说明特异于民族、种族的卒中机制。假如不对亚洲卒中问题进行有用干涉（特别南亚与我国），那么全球卒中担负以及卒中相关逝世事情，将无法显着下降。
这些区域，应该作为卒中相关干涉及防备战略要点宣扬区域。作者主张，WSO（国际卒中安排）或亚太卒中安排，应该开发或宣布相关攻略，并断定标准化卒中流行病学研讨办法。这些尽力，将有助于更好澄清楚，亚洲各个国家卒中流行病学的真实状况。
