在 2018 年 5 月 6 日举行的北大糖尿病论坛的「糖尿病周围动脉病变和糖尿病足(一)」专场中,来自北京大学榜首医院的郭晓蕙教授对糖尿病足的前期发现和防备进行了介绍。
糖尿病高危足是糖尿病足的前期状况,指糖尿病患者足部并发严峻的周围神经病变和/或周围血管病变,或一起伴有足变形,存在发作糖尿病足的风险,但没有破溃构成糖尿病足或既往糖尿病足已愈合的患者。高危足状况在糖尿病足发作过程中具有重要的防备含义。有研讨显现,对高危足进行前期干涉,能够防备约 50% 的糖尿病足或截肢的发作。
现在,因为我国糖尿病患者人数很多,高危足的筛查、分级和干涉没有广泛遍及,办理模式也尚在探究阶段,其筛查和后续归纳办理缺少一致性的和可操作的标准。从病生理根底视点,高危足的分级、干涉、办理相同需求多个学科的协作。
接着,郭晓蕙教授向咱们介绍了高危足筛查结构和流程的树立——以世界糖尿病足工作组的攻略和标准为根底,结合我国的实际情况,经过德尔菲专家咨询法,树立糖尿病患者高危足筛查、分级及干涉标准流程,以期为糖尿病高危足的归纳办理供给结构。筛查结构包含树立粗筛目标和细筛目标。
筛查办法首要包含以下四个要素:神经病变、血管病变、足变形、足溃疡史与截肢史。该筛查办法首要依据世界糖尿病足工作组攻略(IWGDF guideline)、美国糖尿病协会攻略(ADA guideline)以及我国 2 型糖尿病工作攻略。关于无周围神经病变且无外周血管病变,界说为糖尿病足 0+级,需每隔 6 个月随访并进行建档、糖尿病足教育及惯例糖尿病办理;有周围神经病变或外周血管病变为 1 级,随访距离为 3 个月,并酌情选用改进循环医治或改进神经病变医治;若一起有周围神经病变和外周血管病变,或足变形为 2 级,每隔 3 个月随访一次,并进行足减压医治;具有糖尿病足溃疡病和/或截肢病史为 3 级,随访距离为 3 个月,需进行强化改进循环医治或改进神经医治。
最终,郭晓蕙教授向咱们介绍了糖尿病足筛查及干涉软件,该软件依据初筛目标和细筛目标,断定糖尿病足分级及随访周期,经过这种办法来进步高危足的筛查,然后削减糖尿病足的发作率。
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