作为临床中，最让人措手不及的疾病——过敏性休克，其致死原因以急性呼吸道堵塞为主，其次是循环衰竭。而肾上腺素的运用机制为激动 α 受体，添加添加循环和心血管灌注，削减血管扩张，以及激动 β 受体使支气管扩张，并削减炎症介质的开释。
由此看来，肾上腺素可谓是过敏性休克的「救星」，可是运用时有些事项假如不留意，患者或许惨遭「一针毙命」。先让咱们来看看下面这个病例：
病例剖析
患者，男，58 岁，因上呼吸道感染入院医治，青霉素皮试阴性，运用青霉素类抗生素医治。后呈现胸闷，呼吸按捺等休克症状，为判别为青霉素药物引起的过敏性休克。给予当即停止运用该药，当即快速静脉打针 0.1% 肾上腺素 1 mL，并补充血容量，然，抢救无效，患者逝世。面临像上述事例中的过敏性休克，都用了肾上腺素了，为何患者仍是逝世了？
其实这个「救星」也不是全能的，还有这么多种状况是你万万想不到的，「救星」也会秒变「克星」，让咱们一起来找茬。这中心或许呈现哪些过错呢？
过错一
静脉打针速度过快，剂量过大，引起血压骤升，乃至有诱发脑出血的风险，也可引起心律失常，乃至心室颤动，患者死掉了。
过错二
该病例中，肾上腺素未经稀释直接选用静脉打针的方法，患者死掉了。留意：过敏性休克时肾上腺素切不可直接静脉运用，有必要稀释。搞错了你就知道什么叫真实的「秒杀」。可选用皮下打针或肌注肾上腺素 0.5～1 mg（小儿 0.25-0.5 mg），也可用 0.1～0.5 mg 缓慢静注（以生理盐水稀释至 10 mL）。如效果欠好，可改用 4～8 mg 静滴（溶于 5% 葡萄糖液 500-1000 mL）。
过错三
对拟交感胺类药过敏者，穿插过敏，对肾上腺素也过敏了，过敏性休克的「终结者」也会发作过敏。当然这种状况也是非常稀有的，此种不良反响的报导也较少，可是也需医护人员亲近调查。
过错四
患者有高血压，运用肾上腺素后血压突然升高，而引发脑血管意外、心律失常、急性左心衰竭等，患者死掉了。肾上腺素是 α、β-肾上腺素受体激动药，可缩短血管，血压升高，因而肾上腺素的禁忌证包含高血压，器质性心脏病，冠状动脉疾病等。
那么就有人猎奇了，关于有这些疾病的患者们遇到过敏性休克，怎么办？莫非真的束手无策。当然了，肾上腺素仍是抢救除肾上腺素抵抗者之外，一切过敏性休克患者的首选救命药物。每一种药物都有其运用的特定条件，对某一个疾病来说或许是救命的，而对另一个疾病来说却是丧命的。
这是就需要权衡利弊，所谓两相其害取其轻！
关于过敏性休克这种紧迫的要挟来说，高血压和器质性心脏病并非不重要，仅仅可暂缓考虑，故对此类患者，肾上腺素仍然是救命药物。关于此类患者，有必要前期小剂量肌肉打针：重症患者可稀释 10 倍后缓慢打针，并留意其剂量和速度，一起紧密监测血压和心率改变，以防止血压急剧升高而诱发各类丧命性心脑血管并发症。
过错五
患者有心源性哮喘，就肾上腺素而言，关于肺源性哮喘是救命的，而关于心源性哮喘却是丧命的。肾上腺素为肾上腺素受体激动剂，可振奋心脏，加强心肌缩短力，使心排出量和每搏量添加，这就足以让心源性哮喘丧命的，面临这样的患者万万不能运用肾上腺素。
过错六
患者长时间服用普萘洛尔（β-受体阻断剂），运用肾上腺素无效，过敏性休克抢救无效，患者死了。身为受体激动药的肾上腺素与 β-受体阻断剂一起服用时，可发作「对立反响」。即抵消了肾上腺素的效果，因而虽运用，但无效。关于此类患者，可考虑运用胰高血糖素，简直不受 β 受体阻断剂的影响。此药为短效制剂，每 5 分钟 1-2 mg，肌注或静推。
也有报导指出 β-受体阻断剂或许对过敏反响有增强效果。还有报导指出运用 β-肾上腺素受体阻断药的患者，在运用含有肾上腺素的局麻药时，可发作严峻的不良反响。因而最好在运用含有肾上腺素的麻醉药前停用 β-肾上腺素受体阻断药（如普萘洛尔应当在 3 日前停药）。
过错七
肾上腺素「蜕变」了，打针后引起了严峻的不良反响，乃至逝世。肾上腺素及其不稳定，遇氧化物、碱类、光线及热均可分化变色，其水溶液露置于空气及光线中即分化变为赤色，此刻的肾上腺素不宜运用。为了安全起见，肾上腺素运用时应暂时装备，防止触摸日光。
过错八
除了上述状况，在一起运用这些药物时也会让肾上腺素变成「魔鬼」：肾上腺素与三环类抗抑郁药（阿米替林、氯丙嗪等）合用时，可引起心律失常，高血压。肾上腺素若和其他拟交感胺类药（麻黄碱，异丙肾上腺素，去甲肾上腺素等）合用时，对心血管效果加重，会使其不良反响的发作率大大添加。
肾上腺素在与洋地黄类药物（地高辛等）合用时，洋地黄类药物可添加心肌对肾上腺素的灵敏性，可导致心律失常。除了洋地黄，全麻药也可添加心肌对其的灵敏，有发作严峻室性心律失常及急性肺水肿的风险。因而，肾上腺素应防止与上述药物联合运用，若有必要合用，肾上腺素用量应减小，一起要亲近留意血压与心率改变。
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