编者按：医患在专业知识上存在肯定信息不对称，所以这个作业才有所谓“医德”的要求。也正是由于专业信息不对称，患者对医师情绪以外的专业度点评根本不或许。
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在的同学圈里，几位在我国和美国当医师的同学在评论是否应该在明知抗生素对病毒性肺炎等疾病无效的情况下，为了让患者满足而开抗生素。这是我国医师和美国医师常常面对的一个问题，也是抗生素乱用的一个原因。
让患者满足是否应该归于医师的职责？
医疗是效劳的一种，患者是顾客，让患者满足好像应该是医作用劳的一项原则。不管中美，都有人发起医师要让患者满足，并且患者不满足的结果很严重，在我国是医院暴力，在美国是医疗诉讼。
医师是一个对专业技术和经历要求极高的作业，并且事关患者健康乃至生命，要常常做出危险性很大的决断，这种决断的技术含量十分高，和患者满足度常常有矛盾。假如是医德方面，让患者很简单满足。涉及到医术了，就不能够用患者是否满足作为点评规范。
针对某些疾病和症状，特别是那些没有有用药物的病毒性疾病和自愈性疾病，患者往往期望医师开药物，尤其是抗生素。在抗生素乱用的问题上，有医师的职责，也有患者的职责。通知患者靠自愈很难让患者满足，还得冒必定的危险，所以许多医师挑选了以开药来交换患者满足。
这种做法是有悠长前史的。1960年曾经，医师用无效药物以求患者满足是很常见的做法，这些药物所起到的是安慰剂效应。传统医学的绝大部分药物都归于这类，在现代医学呈现之前，乃至现代医学呈现之后，所谓的医疗实际上首要仰着无效药物所引发的安慰剂效应。
随机双盲实验呈现后，才有了真实的验证药物疗法的牢靠办法，不只传统药物，乃至一些一向被以为是有用的组成药物也不出安慰剂效应的领域，比方可待因止咳。近半个世纪以来，医师们才逐步改变，着重作用，假如没有有用药物的话，就任其自愈或许缓解症状。
可是，在医师之中，仍然有许多人的观念还停留在1960年曾经，乃至能够说占大多数。2009年，美国NIH、哈佛大学和芝加哥大学联合进行了一项对1200名内科医师和风湿病医师的问卷查询，发现简直对折医师常常为了患者满足而给患者开维生素、止痛药和抗生素。61%的医师以为这从伦理上是能够承受的，乃至以为是医师的责任。41%的医师开止痛药、38%的医师开维生素、13%的医师开抗生素，这些医师中的许多人诚心信任这些药会有些作用，只要2-3%的医师给患者开真的安慰剂，比方糖丸或许盐水。
假如查询我国医师的话，不只这样做的医师占大多数，并且开抗生素、中药、抗病毒药、输液的比例会很高。
这个查询不只证明无效药物的临床运用仍旧很遍及，并且证明许多医师并不以为这些药是无效的，因而存在着巨大的药物乱用和过度医治。上面罗列的药物和弥补剂都有其副作用，尤其是抗生素耐药性的问题，在我国还有中药不知道的副作用和毒性。这些都是为了到达使患者满足而支付的价值。
不少医师以为这些价值与所收到的作用比较是值得的，依据他们的个人经历好像支撑这种说法。可是2012年一项全美查询则得出相反的定论。
这项对超越5万名患者的查询首要发现这些满足的患者往往会住院医治，其医疗费用比其他患者高9%，医治药物的运用也高9%。更重要的是，这些患者死亡率高。按满足度分组，对医师最满足的患者的死亡率要比对医师最不满足的患者的死亡率高26%。
上面这项查询阐明让患者满足会导致医疗费用增高，更会害了患者。由于该怎样医治是医师的份内作业，姑息患者有或许耽搁医治。
患者寻求满足在许多程度上是由于医师们不同的情绪，由于有很大一部分医师姑息患者，那么遇上不姑息患者的医师时，患者就会很不快乐，假如大部分医师都不姑息患者、依据专业知识而不是患者满足度来处理的话，患者就不会有那么多的要求。当然做到这一点需求勇气，在美国有的医师由于坚持不姑息患者而影响到自己的出路，在我国有的医师因而遭受医院暴力。
好的医师不只仅是夜以继日地为患者治病的医师，更应该是不姑息患者的医师，这才是真实的医德。
来自丁香园
