斑秃有许多临床表现和亚型，其间，匍行性斑秃累及枕部和双侧头皮，常较其他类型的斑秃更难治。近期，加拿大 Donovan 博士陈述了 1 例对糖皮质激素反抗的匍行性斑秃经富血小板血浆（PRP）打针后头发敏捷再生，现介绍如下：
根本病史
患者女，41 岁，有双相型妨碍病史，现在承受锂剂、喹硫平缓鲁拉西酮医治。患者 10 余年前患斑片状斑秃，近年来加剧，2 年前呈现匍行性斑秃（见图 1）。眉毛、睫毛和指甲未劳累。血化验成果正常，血小板计数 201×109/L、铁蛋白 72 μg/L、促甲状腺激素为 3.42 mIU/L。
图 1. PRP 医治前的枕后掉发
患者曾过承受皮损内打针曲安奈德医治 3 次，但效果差，每次打针后均呈现重度心境改动。此前的医治还包含米诺地尔和外用糖皮质激素。患者不肯承受体系医治或触摸医治（地蒽酚）。
选用专门设备制备自体 PRP，以 1% 利多卡因+肾上腺素麻醉头皮，30 分钟后将 PRP 与贫血小板血浆混合，使终究血小板浓度为基线水平的 3.5 倍。将一共 9 mL PRP 注入枕后 40 cm2 巨细区域。
手术耐受杰出，术后当天呈现轻度痛苦，但可用对乙酰氨基酚操控。术后 1 个月观察到头发再生，3 个月时头发再生 2.8 cm（见图 2）。患者在术后未呈现心境改动。
图 2. PRP 医治后 3 个月枕后掉发再生
病例学习
PRP 是医治斑秃的一种新挑选，副作用细微。有学者在 45 例斑片状斑秃患者中施行了一项随机对照「半头」研讨，也证明了 PRP 医治斑秃有用，其效果优于 2.5 mg/mL 曲安奈德打针液。PRP 医治斑秃的机制不明，或许为成长影响和免疫调节机制。已知 PRP 中含有超越 20 种成长因子，对创伤愈合和毛发成长有利。
激素打针副作用包含皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素改动，体系副作用罕见，但有报导非口服途径单次运用激素也可导致心境改动，如躁狂症。口服激素时心境改动常见，据陈述承受短期大剂量泼尼松医治的眼科患者中 26% 呈现了躁狂、10% 发呈现了郁闷。
考虑到在斑秃患者中，郁闷妨碍和焦虑等心境妨碍的患病率较高，有必要进一步点评在激素打针后呈现心境改动时，改用 PRP 医治的获益。
综上所述，本病例提示了两点：榜首，PRP 可用于医治激素反抗性斑秃；第二，PRP 可用于医治激素打针后呈现副作用的斑秃。
