斑秃有许多临床表现和亚型,其间,匍行性斑秃累及枕部和双侧头皮,常较其他类型的斑秃更难治。近期,加拿大 Donovan 博士陈述了 1 例对糖皮质激素反抗的匍行性斑秃经富血小板血浆(PRP)打针后头发敏捷再生,现介绍如下:
根本病史
患者女,41 岁,有双相型妨碍病史,现在承受锂剂、喹硫平缓鲁拉西酮医治。患者 10 余年前患斑片状斑秃,近年来加剧,2 年前呈现匍行性斑秃(见图 1)。眉毛、睫毛和指甲未劳累。血化验成果正常,血小板计数 201×109/L、铁蛋白 72 μg/L、促甲状腺激素为 3.42 mIU/L。
图 1. PRP 医治前的枕后掉发
患者曾过承受皮损内打针曲安奈德医治 3 次,但效果差,每次打针后均呈现重度心境改动。此前的医治还包含米诺地尔和外用糖皮质激素。患者不肯承受体系医治或触摸医治(地蒽酚)。
选用专门设备制备自体 PRP,以 1% 利多卡因+肾上腺素麻醉头皮,30 分钟后将 PRP 与贫血小板血浆混合,使终究血小板浓度为基线水平的 3.5 倍。将一共 9 mL PRP 注入枕后 40 cm2 巨细区域。
手术耐受杰出,术后当天呈现轻度痛苦,但可用对乙酰氨基酚操控。术后 1 个月观察到头发再生,3 个月时头发再生 2.8 cm(见图 2)。患者在术后未呈现心境改动。
图 2. PRP 医治后 3 个月枕后掉发再生
病例学习
PRP 是医治斑秃的一种新挑选,副作用细微。有学者在 45 例斑片状斑秃患者中施行了一项随机对照「半头」研讨,也证明了 PRP 医治斑秃有用,其效果优于 2.5 mg/mL 曲安奈德打针液。PRP 医治斑秃的机制不明,或许为成长影响和免疫调节机制。已知 PRP 中含有超越 20 种成长因子,对创伤愈合和毛发成长有利。
激素打针副作用包含皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素改动,体系副作用罕见,但有报导非口服途径单次运用激素也可导致心境改动,如躁狂症。口服激素时心境改动常见,据陈述承受短期大剂量泼尼松医治的眼科患者中 26% 呈现了躁狂、10% 发呈现了郁闷。
考虑到在斑秃患者中,郁闷妨碍和焦虑等心境妨碍的患病率较高,有必要进一步点评在激素打针后呈现心境改动时,改用 PRP 医治的获益。
综上所述,本病例提示了两点:榜首,PRP 可用于医治激素反抗性斑秃;第二,PRP 可用于医治激素打针后呈现副作用的斑秃。