近来收治了 1 例巨大胃石症患者，现对其临床资料及相关文献进行回忆，以便对胃石症做进一步了解。
病例介绍
患者，男，52 岁 ，因「腹痛、腹胀 2 月余」入院。患者自诉 2 月前空腹进食未熟或已熟的柿子大约８个后感腹胀，剑突下痛苦，大便不畅，并解黑色稀便，每日 1~2 次。
胃镜示：胃底-胃体见巨大黑色结石，质地硬；胃窦后壁可见约 4×3 cm，掩盖白痂及白苔。HP 阴性。
图 1 患者胃中取出 6cｍ×9cｍ 黑褐色胃石
予艾司奥美拉唑静滴、碳酸氢钠打针液口服等对症处理。第二日行内镜下碎石术，但碎石器骗局时打滑无法碎石，转外科手术医治。外科于术中取出一个巨细约 6cｍ×9cｍ的黑褐色胃石，术后给予抑酸、维护胃黏膜及养分支撑等医治，术后四天患者出院。
据报导，胃石易发作在晚年、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切除术病史等患者中，可能与这些患者胃动力下降、胃排空推迟、调理功用下降有关。
本例患者为植物性胃石症。植物性胃石首要由于食入各种难以消化的生果、蔬菜、植物纤维等与胃酸作用凝聚成块所造成的，在各种胃石中最为多见。进食柿子、黑枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带等均可构成胃石，其间柿石症较多见。
由于柿子中含较多鞣酸，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白结合构成不溶于水的沉淀物，一起柿子中的果胶、树胶遇酸也可发作凝聚，并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起构成凝块，许多凝块可相互黏结积累构成巨大团块状的胃石。 尤其是老练的、未脱涩的果实或果皮中鞣酸含量更高，进食后易发作胃石。
若上述食物与鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物一起食用，会添加胃石发作的风险。有文献报导，胃石症患者常有空腹进食上述食物的病史，提示空腹进食这类食物是胃石的成因。如空腹时食柿子、山楂后喝酒更易构成胃石，由于乙醇能加快蛋白质的凝结，喝酒量越大，酒精度数越高则越易构成胃石，且构成速度越快。
医治计划
1. 药物保存医治
多选用发泡剂，抗酸抑酸剂，胃动力药，中药辅佐计划；
2. 内镜下医治
多选用胃镜下骗局器直接勒除。
质软：直接损坏或许分红小块随粪便排出；
质硬：5% 碳酸氢钠 20 mL，多点打针，胃石松软溶解后，胃镜下骗局器直接勒除；
其他：超声碎石，微波碎石，高频电刀碎石，激光损坏碎石等。
3. 手术医治
首要适用于动物性胃石，胃石并发胃很多出血、穿孔、肠道梗阻者，以及保存医治或内镜医治失利后。
实践临床工作中，关于>5 cm 的植物性胃石，有研讨报导，患者连用可乐 4 天，每天总量 2000 mL，分 5 次服用，第 5 天复查胃镜：32 例患者中 31.25% 胃石消失，56.25% 胃石较前变小、变软。但在药物保存医治中，可乐与碳酸氢钠医治作用有待点评。
参考文献
[1] 邱玉艳，朱红，王雅滨.《植物性胃石归纳医治临床剖析》航空航天医学杂志 [A]，2016.04.(006):2095-1434
[2] 金世禄，徐燕平.《胃石症的类型及诊治发展》中华临床医生杂志 [DOI]，2012.01（038）：1674-0785.
[3] 吴乾龙，曹杰，王成兴，陈熙文，王强，杨平.《广州区域年青胃癌发病风险要素的病例对照研讨》我国普通外科杂志 [J]，2015，24（4）：570-574.
