近来，来自埃及的 Abdelmaksoud 医生在 Dermatol Ther 注销一篇 Letter，报导了一例急性进行性开展的扁平苔藓经口服阿昔洛韦医治的病例，一起来学习。
患者为 32 岁已婚女人，因躯干四肢瘙痒性紫红色鳞屑性丘疹和斑块 5 天就诊，皮疹呈急性进行性开展。既往无药物运用史、体系性疾病或宗族史。查体可见大小不一的多发性紫红色丘疹和环状斑块，上覆少量鳞屑，首要累及四肢（图 1），毛发、甲及黏膜未见异常。
图 1 右前臂掌侧紫红色丘疹和斑块；左前臂掌侧紫红色丘疹和斑块；右小腿外侧紫红色丘疹和斑块
患者肝肾功能正常，HIV、梅毒、HBV 及 HCV 检测阴性。HH6、HH7 和 HH8 实时 PCR 未检测。安排病理学示角化过度伴不规则棘层增生（锯齿状外观）、Civatte 小体、基底层液化变性。真皮上部带状淋巴安排细胞滋润，其间混有多量噬黑素细胞（图 2）。安排病理学体现契合扁平苔藓。
图 2 扁平苔藓安排病理学体现，低倍和高倍
作者考虑到或许的病由于病毒感染，经患者赞同予口服阿昔洛韦 400 mg，每日 3 次。别的口服左西替利嗪（5 mg/d），未予其他药物医治。每隔 2 周定时随访，直至皮疹衰退。丘疹性皮损在 2 周时衰退，皮损在 3 周后彻底衰退（图 3）。第 6 周可见轻度色素冷静。无不良反响陈述。
图 3 阿昔洛韦医治后，病程 6 周，双前臂伸侧；双前臂掌侧；右腿旁边面
病例学习
扁平苔藓是一种炎症性黏膜皮肤疾病，细胞免疫对疾病发作起重要作用。有数据显现进展期扁平苔藓与病毒在内的多种外因有关。扁平苔藓相关病毒可分为两类，第一类为无对照证明的病毒，例如 VZV、EBV、CMV、HHV-7、HHV-6、HPV 和 HIV，另一类为有文献记载的病毒，例如 HCV。
曾有报导显现达卡他韦/阿那匹韦联合用 HCV 相关口腔扁平苔藓安全而有用。值得注意的是，玫瑰糠疹则与 HHV6 和 HHV7 或许有直接因果关系，而 HHV-6 和 HHV-7 还或许存在相互作用，例如 HHV-7 可有助于埋伏的 HHV-6 再次活化。
高剂量阿昔洛韦可有用针对 HHV-6，HHV-7 不太灵敏。阿昔洛韦医治 VZV 感染剂量为每日 5 次，每次 800 mg，医治 HSV 感染剂量更低。抗病毒药物或许对医治玫瑰糠疹有用，有学者运用剂量为每日 5 次，每次 400 mg，医治 1 周。
总归，本文报导了阿昔洛韦成功医治扁平苔藓的病例，用法为每日 3 次，每次 400 mg。未来还需进一步研讨不同类型扁平苔藓的效果、最佳运用剂量及医治反响的猜测要素等。
