肺肿块多少几率是癌 肺门肿块未必是癌：也可能是真菌感染

肺门肿块大多是胸内肿瘤的体现，但也可能是由其它罕见原因引起，而后者很简单被误诊误治。

来自美国 Texas 州 Houston 市 Texas 大学 M.D. Anderson 癌症中心肺医学系的 Jimenez 医师等，陈述了一例由芽生菌病所造成的肺部肿块患者的医治通过，文章宣布在近期的 Thorax 杂志上。

患者为男性，39 岁，贮木场工人，不吸烟。因左肺下叶肿块而从美国 Mississippi 州北部转诊至作者地点组织。

4 年前，这名患者因乳头状甲状腺癌承受甲状腺切除术和放射性碘融化术医治。医治后的颈部打扫术显现 5 / 54 个淋巴结有搬运，3 个淋巴结为肉芽肿性炎症。继续随访没有发现恶性肿瘤复发的依据。

这名患者近期因呼吸道感染行 CT 查看，发现其左肺下叶有延伸到肺门的肿块（图 1A）。

图 1（A）：轴位胸部 CT，显现左肺下叶肿块，见箭头；（B）：1 年后复查，显现伊曲康唑医治后肿块彻底消失。

患者随后承受了经支气管内超声引导的支气管镜查看和经支气管镜针吸活检，经细胞学查看发现了与芽生菌病共同的特征性单一广基芽生酵母菌（图 2A，B）。

皮炎芽生菌是美国中西部上游区域，以及 Ohio 州和 Mississippi 河流域特有的一种二相性真菌。肺芽生菌病可体现为无症状的肺部肿块，且在印象学特征方面很难和肿瘤进行辨别确诊。皮炎芽生菌的传达常常与土壤或有机物的损坏有关，包含湿润或腐朽的木头号。

图 2（A）：GMS 乌洛托品银染色，600×扩大，细胞块切片，来自左肺下叶肿块针吸细胞。显现单一广基芽生酵母菌，10~15 mm，契合皮炎芽生菌特性。（B）：Diff-Quik 染色，400×扩大，直接涂片，来自左肺下叶肿块针吸细胞。显现上皮样组织细胞集合构成的肉芽肿，其内含有广基芽生酵母菌，8~12 mm。厚厚的酵母菌壁不染色，但酵母菌的原生质上色，契合皮炎芽生菌的形态学特征。

一项针对 Mississippi 州芽生菌病患者的研讨显现，71.8% 芽生菌病患者的确诊是通过细胞学查看首要提示了病因。伊曲康唑是医治轻、中度肺芽生菌病的首选。陈述者以为，该患者很可能是在作业时感染了该病。通过 9 个月的伊曲康唑医治后， CT 随访显现其肿块彻底消失（图 1B）。