颌面部伤口是急诊科收治的常见急症之一,其间鼻骨骨折占颌面部伤口的 40%。虽然鼻骨骨折并非致命性伤口,但若诊治不及时,也可导致远期严峻后遗症等。土耳其的 Caglar 等学者测验运用床旁超声作为惯例 X 线查看的代替办法,讨论其在急诊鼻骨骨折确诊中的临床价值,文章发表于 2017 年第 11 期 Am J Emerg Med。
研讨共归入 103 例于急诊科就诊的颌面部外伤患者(女人 46.6%,年纪 16-78 岁)。扫除规范包含:既往存在鼻骨骨折史,生命体征不稳定,外伤起病超越 3 天,兼并妊娠以及兼并鼻背开放性损伤者。急诊床旁超声查看时,探头长轴平行于鼻背长轴,于鼻梁及其两边进行纵切扫查(图 1),确诊规范为鼻骨骨皮质回声连续性中止(图 2)。以惯例 X 线查看成果作为确诊金规范,比照点评高频超声的确诊效能。
图 1 鼻骨骨折的超声查看办法
图 2 鼻骨骨折的超声确诊规范。左图示正常人鼻骨回声,右图示鼻骨骨折患者骨皮质回声连续性中止
研讨标明,急诊床旁超声确诊鼻骨骨折的敏感性为 84.8%,特异性为 93%,阳性猜测值 90.7%,阴性猜测值为 88.3%。此外,高频超声与惯例 X 线查看之间具有明显的确诊相关性。
作者指出,急诊床旁超声在外伤性骨折确诊中的临床运用日积月累,其间以掌骨、桡骨远端和跖骨骨折的文献报导较多,并均显现了其确诊价值,确诊敏感性和特异别离高达 97% 和 92%。该研讨将床旁超声沿用于鼻骨骨折的确诊,仍旧显现出其杰出的确诊效能。
作者以为,跟着高频超声的开展,更高频探头(如 20 MHz)的运用将进一步提高其确诊效能。事实上,已有研讨成果显现超声确诊某些外伤性骨折的才能已达到 CT 水平。此外,急诊床旁超声独立于放射科查看手法之外的优势还包含便携性、时效性以及无辐射性。可是,超声的首要缺陷在于其操作者依赖性。因而,超声医生的系统性学习与训练将成为该技术推广临床的根底。