院前处理引荐定见
对俄然呈现症状疑似脑卒中的患者，应进行扼要评价和急救处理，并赶快送往就近有条件的医院(I级引荐)。
急诊室确诊及处理引荐定见
疑似卒中患者应赶快行头颅CT或MRI查看，差异出血和缺血(I级引荐，A级依据)；主张对疑似卒中患者进行快速确诊，赶快收入神经专科病房或神经监护病房(NICU)(I级引荐，A级依据)。
急性期确诊与医治引荐定见
脑出血后数小时内常有持续出血和进行性加剧的神经功用残缺，死亡率和患病率较高，应及时清晰确诊(I级引荐，A级依据)；尽早对脑出血患者进行全面评价，包含病史、一般查看和神经系统查看、印象及试验室相关查看(I级引荐，D级依据)。其间，印象查看引荐定见：CT或MRI都是开端印象查看的首选(I级引荐，A级依据)；CTA和增强CT有助于断定具有血肿扩展危险的高危患者(II级引荐，B级依据)；如临床或印象学置疑存在血管变形或肿瘤等潜在的结构反常，CTA，CTV，增强CT，增强MRI，MRA，MRV可有助于进一步评价(II级引荐，B级依据)；一切脑出血患者应行心电图查看(I级引荐)；主张用Glasgow昏倒量表或NIHSS量表评价病情严重程度(III级引荐，C级依据)；主张参照上述确诊流程确诊(III级引荐，C级依据)。
急性脑出血医治的引荐定见
颅高压引荐定见：颅内压升高的医治应当是一个平衡和逐渐的进程，从简略的办法开端，如举高床头、镇痛和冷静(I级引荐，D级依据)；可运用甘露醇静脉滴注(I级引荐，C级依据)；必要时也可用甘油果糖或呋塞米或大剂量白蛋白(II级引荐，B级依据)，但不主张长时刻运用；时刻短的过度通气可连续应用于颅高压危象(I级引荐，B级依据)；对伴有认识水平下降的脑积水患者可行脑室引流(I级引荐，B级依据)；尚不引荐惯例运用高渗盐水降颅压，仅限于临床试验的条件下或关于甘露醇无效的颅高压危象运用(III级引荐，C级依据)。
血压操控引荐定见
如脑出血急性期收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg应予以降压，可静脉运用短效药物，并紧密调查血压改动，每隔5~15分钟进行一次血压监测(III级引荐，C级依据)，方针血压宜在160/90mmHg(III级引荐，C级依据)；将急性脑出血患者的收缩压从150mmHg~200mmHg快速降至140mmHg很或许是安全的(II级引荐，B级依据)。
血糖引荐定见
应监测血糖，使血糖在正常范围内(III级引荐，C级依据)。
止血医治引荐定见
rFVIIa能够约束血肿体积扩展，但或许添加血栓栓塞的危险，临床作用尚不清楚，因而不引荐广泛无选择性运用(I级引荐，A级依据)。
神经保护剂引荐定见
神经保护剂的作用与安全性需求展开更多高质量临床试验进一步证明(I级引荐，C级依据)。
痫性发作引荐定见
有临床发作的痫样发作需求抗癫痫医治(I级引荐，A级依据)；如精神状况的改动与脑损伤不成比例，有行24小时脑电监测的指征(II级引荐，B级依据)；精神状况的改动伴脑电图癫痫波的患者，应给予抗癫痫医治(III级引荐，C级依据)；不引荐防备性抗癫痫医治(II级引荐，B级依据)；卒中后2~3个月再次发作的痫样发作，按癫痫的惯例医治进行长时刻药物医治(IV级引荐，D级依据)。
深静脉血栓和肺栓塞的防备引荐定见：关于瘫痪程度重、长时刻卧床的脑卒中患者，应注重深静脉血栓及肺栓塞的防备；可前期做D-二聚体挑选试验，阳性者可进一步对发作深静脉血栓的肢体行多普勒超声、MRI等查看(III级引荐，C级依据)；鼓舞患者尽早活动、腿举高，尽或许防止下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体(IV级引荐，D级依据)；可运用弹力袜及连续气压法防备深静脉血栓栓塞(II级引荐，B级依据)；对易发作深静脉血栓的高危患者，承认出血中止后可考虑给予小剂量皮下打针低分子肝素或肝素防备深静脉血栓构成，但应留意出血的危险(II级引荐，B级依据)。
抗凝和纤溶相关脑出血处理引荐定见
引荐运用硫酸鱼精蛋白医治一般肝素相关性脑出血，医治用量与中止打针肝素的时刻呈反比(III级引荐，C级依据)；INR值升高的口服抗凝药相关的脑出血应停止抗凝药的运用，承受维生素K依靠的凝血因子医治纠正INR值，可静脉运用VitK(III级引荐，C级依据)；与新鲜的冰冻血浆（FFP）比较，凝血酶原复合物(PCC)未显现更好的预后，但并发症少，能够作为FFP的代替医治(II级引荐，B级依据)；虽然rFVIIa能够下降INR值，因为不能代替一切的凝血因子康复体内的凝血功用，因而不引荐惯例运用rFVIIa作为一种口服抗凝药相关脑出血的拮抗剂(IV级引荐，D级依据)；是否康复抗凝医治取决于继发动脉或静脉血栓的危险，脑出血复发的危险以及患者的整体状况，如缺血性卒中的危险小，而淀粉样脑血管病危险高，或许神经系统功用差，抗血小板集合药物医治或许使其获益更多，如血栓性疾病危险大，可在脑出血的第7~10天从头运用华法林(II级引荐，B级依据)；医治溶栓相关脑出血的办法包含输注凝血因子和血小板(II级引荐，B级依据)。
外科医治引荐定见
关于大多数脑出血患者，外科医治的作用不确切(III级引荐，C级依据)。以下为一些特殊情况：小脑出血直径>3cm者，如神经功用持续恶化、脑干受压、脑室梗阻引起脑积水，应赶快手术铲除血肿(II级引荐，B级依据)；不引荐单纯进行脑室引流，应该一起进行外科血肿铲除(III级引荐，C级依据)；脑叶血肿间隔脑外表1cm内且出血体积大于30ml者，能够考虑用规范开颅术铲除幕上脑出血(II级引荐，B级依据)；用立体定向和/或内镜抽吸进行微创血凝块铲除(运用或不运用溶栓药物)的作用待进一步证明(II级引荐，B级依据)；现在没有满足的依据标明，超前期开颅术能改进功用结局或下降死亡率，极前期开颅术或许使再出血的危险加大(II级引荐，B级依据)；关于72小时内的中-较很多基底节脑出血能够考虑微创血肿破坏铲除术(II级引荐，B级依据)。
