2014年8月28日,AJNR杂志刊登了如下一则病例报导。
患者男性,20岁,右上肢轻瘫,右手肌肉萎缩。
图1.颈椎伸直位、失状位脊髓MRI T2像可见脊髓C5—C6节段呈高信号,脊髓部分萎缩。
图2. 颈椎前屈位脊髓MRI T2像可见脊髓向腹侧位移及C3至T3不明确的硬膜外“病变”外观。
图3. 颈椎后仰位脊髓MRI T2像未见图2中显现的病变征象,可见对应的硬膜外静脉丛。
图4.水平位STIR像可愈加明晰地显现部分的脊髓萎缩,右侧尤甚;脊髓中心信号增强,提示脊髓软化。
平山病
平山病,也叫青年上肢远端肌萎缩或单肢肌萎缩,是一种因颈部前屈后硬膜囊前移压榨脊髓引起的自限性颈髓病变,常见于15至25岁的青少年人群。
临床表现:隐匿性、缓慢发展的肌肉无力和肌肉萎缩,首要累及上肢远端肌肉群,而肱桡肌一般不劳累。
确诊关键:部分颈髓萎缩;颈椎曲度反常;下颈髓非对称性萎缩,伴本质改动;后硬膜囊后的附着物消失;颈髓硬膜囊后壁前移;下颈髓、上胸髓后部的硬膜外安排增厚;硬膜外空地活动增强,提示静脉丛扩张。
辨别确诊:脊髓空泛症,肌萎缩侧索硬化,脊髓型颈椎病,脊髓肿瘤。
医治:该病虽为自限性疾病,但前期确诊,前期运用颈托医治对避免该病发展十分重要。