短节段固定不交融技能医治胸腰椎爆裂骨折的临床优势在于保存更多的脊柱运动节段和避免伤口后间盘退变疾病的发作。以往研讨标明，该技能的前期临床作用杰出。但是，这一手术方法的长时刻临床作用尚缺少相关研讨报导。
最近，日本帝京大学千叶医学中心骨科的智明丰根博士等在Spine杂志上报导了短节段非交融固定技能医治胸腰椎爆裂骨折的10随访成果，研讨成果显现，关于存在神经危害的胸腰椎爆裂骨折，选用短节段非交融固定技能医治科有用保存胸腰椎运动节段，且不会导致伤口后间盘退变的呈现。
该研讨共触及胸腰椎爆裂骨折患者12例，一切病例术前均存在不完全性神经危害，均于住院后4天内承受手术医治，术后1年取出内固定物，随访时刻至少10年。手术中对危害椎体施行直接复位，经椎弓根于危害椎体内植入羟基磷灰石，并选用椎弓根螺钉施行固定。
表1.患者的临床材料
研讨成果显现，在危害节段的矢状位对线方面，经过手术操作脊柱的后凸角从术前的均匀17 °改进为手术后的- 2 °（前凸），但在随访中发现，后凸角呈现轻度增大，在末次随访时变为均匀2 °。
在痛苦评价方面，8例未诉背部痛苦，3例诉偶然呈现细微的背痛，1例诉中度背痛，无患者主诉严峻背痛或每日需止痛剂医治。
在间盘退变方面，经磁共振成像（MRI）评价，骨折接近节段间盘外形从术前至10年随访时均未发作改动。虽然间盘的MRI信号强度从术前至2年随访时发作1级下降，但之后直至术后10年随访，信号强度未再发作改动。在术后10年底次随访时，经屈伸位X线片调查显现，骨折接近节段的均匀活动度为12°(规模： 5-19°)。
作者在定论部分指出，该研讨的随访时刻长达10年，这关于胸腰椎爆裂骨折的短节段非交融固定医治技能而言，在随访时刻上是空前的，短节段非交融固定技能保存了胸腰椎运动节段，且可有用避免伤口后间盘退变的发作。
图1.患者，男性，59岁，腰1椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA C级。( A )术前侧位X线片显现，脊椎(T12-L2)后凸角为23°。( B )该患者入院后4天承受手术医治，选用规范后正中入路，经T12和L2椎弓根置入Schanz螺钉，经固定装置撑开，依托（前、后纵）韧带的完整性施行骨折复位，经骨折节段椎弓根做一6-mm直径孔道。X线透视下，将羟基磷灰石（hydroxyapatite, HA）柱向前推入椎体骨残缺区域。后凸复位后侧位X线片证明，脊椎后凸角纠正为8°。( C )术后2年站立侧位X线片显现，脊椎矢状位对线得以重建，后凸角轻度添加为10°。该患者的神经危害由ASIA C级康复至D级。( D )术后10年站立侧位X线片显现，矢状位对线得以保持，脊椎后凸角轻度添加为12°。
图2.患者，男性，59岁，腰1椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA C级。( A )轴位CT扫描显现，椎体后侧骨皮质后移。术前CT扫描证明，椎管变窄达67%。( B )术后轴位CT扫描证明，HA植入充沛，椎体后侧移位的骨折得以复位。( C )术后2年轴位CT扫描显现，椎管狭隘状况得以明显改进，椎体印象学愈合。
图3. 患者，男性，59岁，腰1椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA C级。( A - D )术前、术后2年、5年，10年矢状位T2加权MRI图画。( A )术前MRI显现，后突骨块致硬膜囊严峻受压，危害椎体相邻节段间盘信号强度添加，明显高于非危害间盘。( B - D )术后2年、5年，10年矢状位MRI图画显现，术后2年骨折椎体上位间盘信号强度康复，之后信号强度未发作减低。从术前至术后10年底次随访时，间盘外形未发作改动。
图4. 患者，男性，59岁，腰1椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA C级。( A - D )术后10年随访的X线和MRI图画。( A , B )屈伸侧位X线图画显现，节段性后凸角(T12-L2)分别为17° 和4°，13°的节段运动得以保存。( C ) 骨折上位节段T2加权轴位MRI图画显现，关节突空隙变窄，软骨下骨轻度腐蚀。( D ) 骨折下位节段T2加权轴位MRI图画显现，关节突空隙变窄( < 2 mm)，呈现小的骨赘，关节突轻度肥壮。
图5.患者，男性，17岁，腰3椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA D级。( A ) 术前侧位X线片显现，节段性(L2-L4)后凸角为6°。( B ) 该患者入院后3天承受手术医治，术后神经危害由ASIA D级康复至E级，脊柱呈现14°节段性前凸。( C )术后10年站立侧位X线图画显现，前凸轻度削减至10°。
图6. 患者，男性，17岁，腰3椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA D级。( A - C )正位X线片。( A )术前正位X线片。( B )术后立刻正位X线片。( C )术后10年站立正位X线片。
图7. 患者，男性，17岁，腰3椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA D级。( A )轴位CT扫描图画显现，腰3椎体劈裂骨折，椎体后侧皮质后突。( B )术后轴位CT扫描图画显现，HA植入充沛，椎体后侧移位的骨折得以复位。( C ) 术后2年轴位CT扫描显现，椎管狭隘状况得以明显改进，椎体印象学愈合。
图8. 患者，男性，17岁，腰3椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA D级。( A - C ) 术前、术后2年、10年矢状位T2加权MRI图画。( A ) 术前MRI显现，后突骨块致硬膜囊严峻受压。( B , C ) 术后2年、10年矢状位MRI图画显现，术后2年骨折椎体上位间盘高度及信号强度减低。从术后2年至10年底次随访时，间盘高度有所添加。
图9. 患者，男性，17岁，腰3椎体爆裂骨折，入院时神经功能危害为ASIA D级。( A , B ) 屈伸侧位X线图画显现，节段性前凸角(L2-L4)分别为3° 和19°，16°的节段运动得以保存。
Short-Segment Fixation Without Fusion for Thoracolumbar Burst Fractures With Neurological Deficit Can Preserve Thoracolumbar Motion Without Resulting in Post-traumatic Disc Degeneration: A 10-Year Follow-up Study
