来自美国芝加哥大学胃肠病科的 Adejabo 博士等宣布了 1 例弹簧圈栓塞的远期并发症引发上消化道出血的病例，为咱们介绍如下。
病例介绍
患者为 99 岁晚年女人，因「前兆昏厥和第 2 次消化道出血」入院。
1 年前，患者曾有上消化道大出血病史，病由于十二指肠球部大溃疡，内镜下可见血管喷发性出血，内镜下止血失利。血管造影显现胃十二指肠动脉（GDA）的假性动脉瘤。使用弹簧圈在假性动脉瘤的近端和远端对 GDA 进行栓塞，栓塞规模至 GDA 的近端。
患者此次入院后予静脉使用质子泵抑制剂（PPI），急诊胃镜可见十二指肠球部远端一大的血凝块，出血来源于溃疡的深洼陷处。再次行血管造影提示 GDA 的弹簧圈完好，无需医治（图 1）。
图 1 血管造影示胃十二指肠动脉的弹簧圈完好
入院第 2 天，患者再次出血并呈现低血压，再次行胃镜查看，小心翼翼地移除大的血凝块后发现直径 20 mm 的洼陷的球溃疡（图2）。
图 2 移除大的血凝块后发现 20 mm 巨细的洼陷的球溃疡
溃疡底部可见 2 个弹簧圈（图 3，4），及多个赤色拱起，考虑为血管，使用双极电凝法处理。
图 3 溃疡底部可见弹簧圈
图 4 溃疡底部可见弹簧圈
尔后，患者仍重复出血，伴有低血压，患者回绝行心肺复苏，终究在亲朋陪同下安定逝去。
病例剖析
内镜下医治是消化道出血的一线医治计划，大都病例医治作用杰出。该病例患者为晚年女人，既往因 GDA 假性动脉瘤承受弹簧圈栓塞后在同一部位再次呈现消化道出血，内镜下可见弹簧圈具有重要意义，提示咱们即使是血管造影和介入学办法，在医治消化道出血方面仍有其局限性。
血管造影下的弹簧圈在阻断方针血管或病变的血流以及止血方面作用十分明显，但相同能够导致受该血管供血的区域安排发作缺血。大都情况下，在弹簧圈栓塞后会构成侧支循环来对该区域进行供血。依据作者的猜想，该患者在弹簧圈栓塞术后十二指肠球部存在必定程度的缓慢安排缺血，导致其安排结构单薄，诱发出血的一起引起弹簧圈部分或悉数移位至小肠腔内。
尽管弹簧圈栓塞广泛使用于临床且为抢救生命的重要技能，但咱们也应铭记其可能会呈现诸如此例的远期并发症，真可谓「成也弹簧圈，败也弹簧圈」！
