最近血透室有两位肾友等到了肾源，成功的进行了肾移植，为他们总算告别了风雨无阻往复于血透室而快乐。但其间有一位肾友肾移植前血甲状旁腺素（PTH）升高，超声也显现有甲状旁腺增生，奉告他移植后仍须定时复查血钙、磷、PTH 等，警觉肾移植后甲状旁腺功用亢进。
终晚期肾脏病的代替医治有血液透析、腹膜透析、肾移植。其间肾移植是医治尿毒症的最佳办法。
什么是肾脏移植？
肾移植是将别人健康的肾脏经过手术植入患者髂窝部，代替原有肾脏作业，是医治尿毒症的最佳办法，在器官移植中安全性及作用最佳。
成功的肾移植后患者日子质量显着改进，能彻底解决透析相关性淀粉样变性（DRA），但肾移植后是不是就无忧无虑了呢？
肾脏移植后常见并发症
肾移植后也会呈现许多并发症：排挤、感染、药物中毒、高血压、糖尿病、高胆固醇等，别的肾移植后有一个重要的问题不能忽视，那就是持续性的甲状旁腺功用亢进。
肾移植后的甲状旁腺功用亢进也称三发性甲状旁腺功用亢进，指在继发性甲状旁腺功用亢进的基础上，因为甲状旁腺腺体遭到尿毒症环境的影响，部分增生安排转变为腺瘤伴功用亢进，自主排泄过多的甲状旁腺激素。
尽管成功的肾移植使肾功用康复挨近正常，大部分患者缓慢肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）得到极大改进，但也有部分严峻甲状旁腺功用亢进的患者在肾移植后仍不能康复，这些患者的甲状旁腺腺体现已转变为腺瘤，类似于肿瘤样改动，归于难以反转的病变。
肾移植后甲状旁腺功用亢进的临床表现有骨痛、骨折、精神异常、肾结石或肾钙质冷静、消化性溃疡、皮肤瘙痒、易疲惫等，值得指出的是严峻肾结石会导致移植肾功用快速毁损。
肾移植后甲状旁腺功用亢进的医治
主要有手术医治和药物医治。
1. 预备肾移植的长时刻透析患者，假如屡次化验查看血 iPTH 超越 800pg/ml，随同高钙或许高磷血症，应该在肾移植之前进行甲状旁腺切除，或许充沛的药物医治，使 iPTH、钙磷合格。
2. 预备行肾移植的患者进行甲状旁腺手术时，应该挑选甲状旁腺次全切除或许甲状旁腺全切加自体移植，以防止甲状旁腺全切术后长时刻的低钙血症的困扰。
3. 肾移植后甲状旁腺激素水平，跟着时刻的推移会逐渐下降，抱负的结果是半年到一年能到达正常人水平，假如肾移植术后一年，甲状旁腺激素水平仍高于正常值（iPTH＞75pg/ml），且血清纠正钙 ≥ 2.6 mmol/L，应该进行甲状旁腺超声查看，一起考虑手术或许西那卡塞医治。
手术方法应挑选甲状旁腺次全切除或许甲状旁腺全切加自体移植，避免术后低钙需长时刻钙代替医治。关于不能耐受手术的患者可考虑药物医治，许多文献证明拟钙剂西那卡塞对操控肾移植后的甲状旁腺功用亢进是有用的。
所以肾移植前应操控好钙磷，iPTH，肾移植后要亲近监测血钙，磷，iPTH，ALP（碱性磷酸酶）等相关目标，特别是肾移植前透析时刻长，已存在肾性骨病及继发性甲旁亢患者更应警觉移植后甲状旁腺功用亢进的发作。
本文转自「CKDMBD 论坛」
修改｜辛培
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