在正常情况下,清晨醒来时,血压出现继续上升趋势,上午 9:00~11:00 达顶峰,然后逐步下降,到下午 15:00~18:00 时再次升高,夜幕降临,血压再次下降,入眠后呈继续下降趋势,清晨 2:00~3:00 时血压最低。因而,依据昼夜节律,不同的降压药物服药时刻有所不同。
今天问答:
长效、短效降压药服药时刻有何差异?
参考答案:
在正常情况下,清晨醒来时,血压出现继续上升趋势,上午 9:00~11:00 达顶峰,然后逐步下降,到下午 15:00~18:00 时再次升高,夜幕降临,血压再次下降,入眠后呈继续下降趋势,清晨 2:00~3:00 时血压最低。依据昼夜节律,不同的药物服药时刻有所不同。
昼夜节律要考虑 特殊情况需注意
合理的服药时刻应考虑到单个血压的昼夜生物节律,大都高血压患者具有上述昼夜节律改动的特色,夜间血压均值与白天均值比较下降 10%,称「勺型高血压」。
也有部分患者的血压动摇并不是这个规则,必要时进行 24 小时的血压监测,找出自己的血压顶峰,在血压最高值出现前 2 小时用药。
防止晚间服药:有些人这一比值可高达 20%,称「深勺型或过度勺型高血压」,应防止晚间服药。
晚间或睡前加服:假如夜间血压不降、夜间收缩压均值大于 125 mmHg 和/或舒张压均值大于 75 mmHg,称夜间高血压或「反勺型高血压」。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关,比白天高血压的损害更大。医治上应尽量挑选长效降压药,必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。因而,有必要改动不管详细患者「睡前不宜服降压药」的传统观念。
清晨醒后空腹即服:别的一些人清醒前后血压出现急剧上升的顶峰,称之为血压晨峰或清晨高血压。这与患者上午突发事件的高发生率显着相关,这类患者早晨清醒后起床动作宜慢,活动量宜小,逐步过渡到日常日子、作业,不主张晨练,药物首选长效制剂。
饭前服仍是饭后服 单个用药要记清
降压药物究竟应该饭前仍是饭后服用,许多药品说明书没有清晰标明。在此,按药品的品种作扼要介绍:
血管严重素转化酶抑制剂即普利类和β受体阻滞剂:不管何时就餐,足量液体吞服即可,长效者可早上一次或分两次服用。空腹服用较饭后服用起效快,某些患者为了防止空腹服用引起低血压,可与食物同服,以推迟吸收,总的降压作用不受显着影响。但短效制剂卡托普利口服吸收受食物影响,故主张餐前 1 小时服用。
血管严重素 II 受体阻滞剂:即沙坦类,大都不受食物影响,餐前餐后服药均可。
钙拮抗剂:硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少数清淡饮食后服用。缓释维拉帕米「异搏定」应在进食、喝水或牛奶后服用,若在空腹时服用,会影响药物释放量,引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收杰出,空腹或舌下含服起效更快,一般应在三餐后或血压显着升高时暂时口服,防止含服,避免血压下降过快。
利尿剂:每日用药 1 次时,应在早上用,避免夜间小便次数添加,影响歇息。吲哒帕胺主张餐后半小时服用。利尿剂氢氯噻嗪口服吸收快,但不彻底,进食能添加吸收量,可能与药物在胃肠道停留时刻添加有关。
提示:缓释或控释制剂除缓释异搏定可分割成半片服用外,大都应整片吞服,勿咬碎或咀嚼,否则将失掉缓释机制。服药期间,不该饮用葡萄柚汁,避免影响药物的生物利费用。
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