短效降压药 用药问答：长短效降压药服药时间有何差异？

在正常情况下，清晨醒来时，血压出现继续上升趋势，上午 9:00～11:00 达顶峰，然后逐步下降，到下午 15:00～18:00 时再次升高，夜幕降临，血压再次下降，入眠后呈继续下降趋势，清晨 2:00～3:00 时血压最低。因而，依据昼夜节律，不同的降压药物服药时刻有所不同。 

今天问答：

• 长效、短效降压药服药时刻有何差异？

参考答案：

在正常情况下，清晨醒来时，血压出现继续上升趋势，上午 9:00～11:00 达顶峰，然后逐步下降，到下午 15:00～18:00 时再次升高，夜幕降临，血压再次下降，入眠后呈继续下降趋势，清晨 2:00～3:00 时血压最低。依据昼夜节律，不同的药物服药时刻有所不同。

              

昼夜节律要考虑   特殊情况需注意

合理的服药时刻应考虑到单个血压的昼夜生物节律，大都高血压患者具有上述昼夜节律改动的特色，夜间血压均值与白天均值比较下降 10%，称「勺型高血压」。

也有部分患者的血压动摇并不是这个规则，必要时进行 24 小时的血压监测，找出自己的血压顶峰，在血压最高值出现前 2 小时用药。

防止晚间服药：有些人这一比值可高达 20%，称「深勺型或过度勺型高血压」，应防止晚间服药。

晚间或睡前加服：假如夜间血压不降、夜间收缩压均值大于 125 mmHg 和/或舒张压均值大于 75 mmHg，称夜间高血压或「反勺型高血压」。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，比白天高血压的损害更大。医治上应尽量挑选长效降压药，必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。因而，有必要改动不管详细患者「睡前不宜服降压药」的传统观念。

清晨醒后空腹即服：别的一些人清醒前后血压出现急剧上升的顶峰，称之为血压晨峰或清晨高血压。这与患者上午突发事件的高发生率显着相关，这类患者早晨清醒后起床动作宜慢，活动量宜小，逐步过渡到日常日子、作业，不主张晨练，药物首选长效制剂。

饭前服仍是饭后服    单个用药要记清 

降压药物究竟应该饭前仍是饭后服用，许多药品说明书没有清晰标明。在此，按药品的品种作扼要介绍：

血管严重素转化酶抑制剂即普利类和β受体阻滞剂：不管何时就餐，足量液体吞服即可，长效者可早上一次或分两次服用。空腹服用较饭后服用起效快，某些患者为了防止空腹服用引起低血压，可与食物同服，以推迟吸收，总的降压作用不受显着影响。但短效制剂卡托普利口服吸收受食物影响，故主张餐前 1 小时服用。

血管严重素 II 受体阻滞剂：即沙坦类，大都不受食物影响，餐前餐后服药均可。

钙拮抗剂：硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少数清淡饮食后服用。缓释维拉帕米「异搏定」应在进食、喝水或牛奶后服用，若在空腹时服用，会影响药物释放量，引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收杰出，空腹或舌下含服起效更快，一般应在三餐后或血压显着升高时暂时口服，防止含服，避免血压下降过快。

利尿剂：每日用药 1 次时，应在早上用，避免夜间小便次数添加，影响歇息。吲哒帕胺主张餐后半小时服用。利尿剂氢氯噻嗪口服吸收快，但不彻底，进食能添加吸收量，可能与药物在胃肠道停留时刻添加有关。

提示：缓释或控释制剂除缓释异搏定可分割成半片服用外，大都应整片吞服，勿咬碎或咀嚼，否则将失掉缓释机制。服药期间，不该饮用葡萄柚汁，避免影响药物的生物利费用。

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