点 评
沈琳教授 北京大学肿瘤医院
作为国际上影响力较大的攻略之一，ESMO攻略有其自己一起的地域特色。2010版ESMO攻略沿用了 AJCC第6版胃癌分期规范，将胃癌患者分为7个时期。攻略将行EMR的肿瘤巨细严厉约束在粘膜肿瘤并 2 cm以下。关于能够耐受D2手术切除的患者，引荐在有相应的手术专门技术和术后监护的专科中心， 选用D2式手术，这点与国内规范一致更为挨近。ESMO攻略要求必须由多学科医师一起拟定归纳医治 计划，也就是实施MDT。术前联合术后辅佐化疗是ESMO引荐的部分进展期胃癌攻略，也更契合胃癌医治 发展方向。手术前后引荐选用ECF计划作为规范医治。因为在晚期胃癌医治中，卡培他滨（X）不劣于 5-FU，并且不需求留置中心静脉输液设备，因而能够选用ECF改进计划ECX/EOX计划化疗。而关于 术后放化疗，因为忧虑腹部放化疗的的迟发毒性反响以及手术的质量不同（D0/D1，或D2），因而这一 医治计划在欧洲并未取得广泛的认可。关于姑息化疗，一般选用含铂类和氟嘧啶的联合化疗计划，尽管 对是否需求三联化疗计划还存在争议，但ECF仍取得遍及的认可。并且，较新的meta剖析标明，在晚期 胃癌化疗中使用卡培他滨代替5-FU的OS获益更优 [I,A]，所以ECX/EOX成为晚期胃癌医治引荐计划。 其他药物挑选如DCF、伊立替康等与美国版NCCN攻略相似。
徐瑞华教授 中山大学肿瘤医院
欧洲肿瘤内科学会（ESMO）临床实践攻略每年更新一次，每项临床引荐内容均高度精粹，归纳了 癌症从确诊到医治的基本原则和规范。同我国相似，欧洲的胃癌以晚期胃癌为主，III、IV 期患者超越 50%。相同，在医治方面也和咱们有着相似的观念，欧洲的同路们推重D2彻底治愈术以及围手术期化疗，而对 放化疗持保留意见。因而欧洲的攻略可能对咱们特别有参阅含义。2010年《ESMO胃癌确诊、医治和随 访的临床实践攻略》（以下简称《攻略》）根据很多临床试验成果，对胃癌的确诊、分期、医治和随访 均作了更新，而这些主张对咱们的临床实践作业无疑具有重要的辅导价值。
从《攻略》更新主张可见，卡培他滨在局限性胃癌和转移性胃癌中均显示出重要位置。信任跟着 临床实践的不断深入以及ECX、EOX计划在临床中的广泛推行，卡培他滨在胃癌医治中的效果必将得到 更多循证医学依据的支撑。
下载链接：http://d.dxy.cn/detail/20750
