血糖操控欠安 晚餐前血糖操控欠安一例

hqfan_2004：患者晚年男性，无特别并发症、合并症，入院后胰岛素泵医治后，血糖操控尚可，现在已改诺和锐30 迟早各打一次，一起辅以二甲双胍、拜堂平 各tid，但患者下午16——17：00时间段血糖仍操控欠好，其他时间段血糖尚可。患者自己回绝打三针，讨教战友应该怎样调整计划。

大脑：16：00—17：00时间段血糖仍操控欠好是高血糖仍是低血糖？

hqfan_2004：sorry 是高血糖

hrjj52000：下午高，试着加一片诺和龙，停拜糖平。

hrjj52000：我有个患者，诺和锐30早.晚打针，正午口服诺和龙，作用不错，或许诺和锐30一天3次，正午剂量小点，再着重饮食，一般能操控。

eyfeyf：我觉得应该嘱患者午休后，有些运动，且不要随意加餐，可将晚餐的胰岛素减量，中餐打一次，待操控理想了，并且打针的单位数不是很多多，能够考虑暂停，改用诺和龙。另，拜糖平个人觉得没必要撤掉，可持续运用。

boywtj：首要扫除一下搅扰要素，清晰下午是否有加餐量比较大？正午进餐的蛋白质和脂肪是否过多？16点曾经是否有低血糖？假如调整计划的话，能够考虑中餐加用诺和龙。

dongjt1986：可将锐30改为 来的时。

hqfan_2004：患者住院期间，三餐固定糖尿病饮食，活动守时定量，依从性较好，就是午16—17：00时间段血糖偏高，到达10mmol/l左右，血糖监测见过扫除低血糖后反响性高血糖。患者回绝三针计划，只愿意两针。战友们说的比较多的是诺和龙午饭前，但诺和龙一般应该是下降餐后立刻血糖的吧，关于午16—17：00时间段血糖偏高应该 不是最佳挑选吧 。

eos30v12345：把血糖监测曲线发上来，正午是否加中效黄脲类。

hqfan_2004：未加磺脲类 。

sdxtwyl888：傍晚现象 。

fxh0303：（ hqfan_2004 wrote:患者晚年男性，无特别并发症、合并症，入院后胰岛素泵医治后，血糖操控尚可，现在已改诺和锐30 迟早各打一次，一起辅以二甲双胍、拜堂平 各tid，但患者下午16—17：00时间段血糖仍操控欠好，其他时间段血糖尚可。患者自己回绝打三针，讨教战友应该怎样调整计划）
    晚年男性，详细是多少岁？假如真是无特别并发症、合并症的话，下午16—17：00的血糖约在10mmol/L左右，我觉得别太介意。你应该留意该患者的A1c，在VADT研讨中已经有了在晚年人群中强化血糖操控带来的结果，楼主甭说不知道哦。

ylp1027y：一般以为常常晚餐前血糖高于午饭后两小时血糖1-2mmol/L，应考虑有“傍晚现象”，医治可将午饭分两次吃，或午饭后两小时运功30-60分钟，也可将胰岛素改为早餐前短效，正午用诺和灵30R，晚餐前用短效或口服降糖药。

yy36：诺和龙午饭前，但诺和龙一般应该是下降餐后立刻血糖的吧，关于午16—17：00时间段血糖偏高应该不是最佳挑选吧。有用的。

sw710408：早晨的口服药停掉，早晨的诺和锐30 加量，一起正午的二甲双胍加量。

hqfan_2004：楼上的观念，感觉应该是可行的。后来这个患者调整计划：二甲双胍下午15:00左右吃，下午16:00左右血糖根本平稳了。

yigehaoren0403：首要 结合患者年纪操控血糖。其次这种现象应该是傍晚现象，能够添加早餐前那一次中效胰岛素用量。二甲双胍用量到达2000mg，能够迟早各一次，也能够4次/日。还有患者午饭的饮食结构是什么，要操控蛋白质摄入操控。