高危前列腺癌患者中,约 32%~38% 的病例在前列腺癌彻底治愈术后会呈现生化复发(BCR)。抢救性放疗(SRT)适用于前列腺癌彻底治愈术后 BCR 患者(包含部分和区域复发),复发病灶的辨认利于精准核算放疗计量及个体化医治。
来自瑞典的 Sandgren 教授等对正电子发射断层(PET)和核磁共振成像(MRI)辨认前列腺癌复发病灶的使用作了体系总述,文章宣布在 2017 年 11 月的 European Urology Focus 上。
作者经过 Pubmed/Medline 检索了 2015 年 12 月曾经的数据。研讨目标为前列腺癌彻底治愈术后患者,MRI 和 PET 辨认术后部分或区域复发病灶的敏感性和特异性为首要调查结尾。获取有活检、组织学剖析或医治随访材料的病例被归入研讨,用 QUADAS-2 评分量表进行质量评分,终究有 25 篇作者文章归入本次总述研讨。
成果显现11C-乙酸盐 PET 显像确诊辨认复发病灶的敏感性为 92%,而 11C-胆碱和 11C-胆碱的敏感性分别为 71% 和 84%。11C-胆碱在辨认特异性方面高达 86%。
此外,磁共振波谱成像(MRS)联合 MRI 动态比照增强(DCE)确诊复发病灶也有着高敏感性(89%)。而多参数 MRI、弥散加权成像(DWI)联合 T2w 以及 DCE 联合 T2w 确诊病灶的敏感性分别为 84%、82% 和 82%,三者相同也具有高特异性(85%、89% 和 92%),见表 1。
该研讨标明 MRI 及 PET 对辨认前列腺癌术后复发病灶都有着较高的敏感性和特异性。其间结合 DWI 或许 DCE 的多参数 MRI 表现出色,胆碱作为一种较为抱负的前列腺癌显像剂进行 PET 显像确诊时也可以获得不错的敏感性和特异性。 MRI 及 PET 的运用有助于准确定位辨认前列腺癌复发灶,关于术后生化复发进行抢救性放疗具有重要指导意义。