缓慢阻塞性肺疾病（COPD）是全世界范围内发病率和逝世率最高的疾病之一。2017 版 GOLD 攻略现已推出，本文将简析其要害点：
COPD 界说
1. GOLD 2017 将 COPD 界说为一种常见、可防备、可医治的疾病。COPD 首要是由于明显露出于有毒颗粒或气体导致气道和/或肺泡反常，典型的临床表现为持续性呼吸系统症状和气流受限。
2. COPD 最常见的呼吸系统症状包含：呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。但这些症状常被患者忽视。
3. COPD 最首要的危险要素是吸烟，可是其他环境露出要素也与 COPD 的起病和开展密切相关，如：生物燃料露出和空气污染。宿首要素在 COPD 发展过程中也起着重要的效果，包含：遗传反常、肺部反常发育和加快老化。
4. COPD 患者常会呈现呼吸系统症状的急性恶性，称为急性加剧。
5. 大多数 COPD 患者常兼并缓慢疾病，这也添加了 COPD 患者的发病率和逝世率。
COPD 确诊和开始评价
1. 任何有呼吸困难、缓慢咳嗽或咳痰、兼并 COPD 危险要素的患者都应考虑 COPD 或许。
2. 只要经过肺功用检测方能对 COPD 进行清晰确诊。肺功用查看发现：运用支气管扩张剂后，FEV1/FVC<0.70，则提示存在持续性气流受限。
3. COPD 评价的意图是清晰气流受限的程度、疾病对患者的影响程度和未来的危险要素（如：急性加剧、住院或逝世），以此来辅导医治。
4. COPD 患者常兼并缓慢疾病，包含：心血管疾病、骨骼肌功用障碍、代谢综合征、骨质疏松、郁闷、焦虑和肺癌。应清晰 COPD 患者有无兼并症并活跃加以医治。由于兼并症是影响 COPD 患者逝世和住院的独立危险要素。
5. GOLD 2017 指出，关于个别 COPD 患者，FEV1 在判别疾病严峻程度及辅导医治方面的准确性较差。GOLD 2017 依据患者呼吸系统症状及急性加剧病史对 ABCD 评价东西做了新的调整，以辅导 COPD 医治。
COPD 防备和保持医治
1. 戒烟是 COPD 防备的要害。药物和尼古丁代替医治可有用添加长时刻戒烟率。
2. 现在，尚不能断定电子卷烟在戒烟上的有用性和安全性。
3. 药物医治可削减 COPD 症状、发作频率和急性加剧严峻程度，改进健康状况和运动耐量。
4. COPD 患者的药物医治计划应依据患者症状的严峻程度、急性加剧危险、副效果、兼并症、药物可行性及费用、药物医治反响进行个性化拟定。
5. 需定时评价患者运用吸入药物技巧。
6. 运用流感疫苗可下降下呼吸道感染发病率。
7. 肺恢复医治可改进呼吸系统症状、日子质量、膂力活动和对日常活动的参加度。
8. 关于兼并重症静息性低氧血症的患者，长时刻氧疗可改进生存率。
9. 关于稳定时 COPD 患者，若兼并静息或劳力后中度氧饱和度下降，不该惯例给予长时刻氧疗。可是关于弥补氧疗，应依据患者个别状况拟定个性化计划。
10. 关于兼并缓慢高碳酸血症、曾因急性呼吸衰竭住院医治的 COPD 患者，长时刻无创通气可下降逝世率，防备再入院危险。
11. 关于重症肺气肿、活跃医治无效患者，可考虑承受外科手术或纤支镜介入医治。
12. 关于晚期 COPD 患者，姑息医治可有用操控症状。
稳定时 COPD 患者医治
1. 稳定时 COPD 患者医治计划的拟定，应依据患者的临床症状和未来急性加剧危险要从来决议。
2. 应主张一切吸烟患者戒烟。
3. 首要的医治方针是削减呼吸系统症状和未来急性加剧危险。
4. 稳定时 COPD 患者的医治办法并不局限于药物医治，也可联用非药物疗医治。
COPD 急性加剧办理
1. COPD 急性加剧是指：呼吸系统症状的急性恶化，需求额定医治。
2. COPD 急性加剧可由多种原因所导致，最常见的是呼吸道感染。
3. COPD 急性加剧的医治方针是：尽或许下降急性加剧的不良影响，防止后续不良事情的发作。
4. 关于 COPD 急性加剧，首选短效吸入β2 受体激动剂，可联合运用短效抗胆碱能药物。
5. 保持医治首选长效支气管扩张剂，应在出院前尽早开始运用。
6. 全身激素医治可改进肺功用（FEV1）、氧合，缩短短期恢复时刻和住院时刻。全身激素运用时刻不该善于 5~7 天。
7. 运用抗生素可缩短恢复时刻、下降前期复发危险、削减医治失败率和住院时刻。抗生素运用时刻应为 5~7 天。
8. 鉴于甲基黄嘌呤的副效果，不引荐运用。
9. 无创机械通气医治是急性呼吸衰竭 COPD 患者（无机械通气禁忌症）的首选通气形式。无创机械通气医治可改进气体交流、削减呼吸功、下降插管危险、削减住院时刻、改进生存率。
10. COPD 急性加剧后，应采纳活跃医治办法防止将来再次呈现 COPD 急性加剧。
COPD 和兼并症
1. COPD 患者往往存在兼并症，兼并症会对疾病病程发生明显影响。
2. 一般状况下，兼并症的存在与否不该改动 COPD 医治。兼并症自身也应给予活跃医治。
3. 肺癌是 COPD 患者常见兼并症，也是首要的逝世原因。
4. 心血管疾病是 COPD 患者常见和重要的兼并症。
5. 骨质疏松和郁闷/焦虑也是 COPD 患者常见和重要的兼并症，可是这些疾病常被漏诊。这些兼并症会使患者健康状况变差，使疾病病情恶化。
6. 胃食管反流病（GERD）会导致 COPD 急性加剧危险增高和健康状况的恶化。
7. 当 COPD 是患者多重病症之一时，应尽或许简化医治、削减用药。
