与其它手术相同，剖宫产术也可有近期及远期并发症，且急诊剖宫产较择期剖宫产更易发作，这些并发症包含剖宫产术后子宫 瘢痕妊娠、胎盘病态附着、瘢痕裂开及决裂等。超声是临床所选用的重要查看办法，如遇疑问状况，可选用 MRI 查看。来自印度的学者 Singh 等人对瘢痕妊娠等疾病的病理及超声查看等内容进行了归纳与总结，该文宣布在 2017 年第 6 期的 J Clin Ultrasound 上。
剖宫产术后子宫瘢痕的超声体现
系剖宫产术后的子宫前壁楔形肌肉安排缺失，代之以纤维结缔安排。在未妊娠时，体现为子宫前壁下段的楔形低回声，一般无五颜六色血流信号。剖宫产术后的时刻愈长，此低回声区的规模愈小。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
是一种相对罕见的异位妊娠，其发病率占悉数妊娠的 1：1800～1：2226，且呈上升趋势，原因是挑选剖宫产的孕妈妈人数在增多，以及高分辨率的超声可前期确诊本病。
该病切当的发病机制尚不清楚，或许系剖宫产后切断愈合不完全或过度纤维化，导致子宫前壁下段出现楔形的肌层缺失，再次怀孕时，胚泡则栽培于瘢痕的纤维安排内，即为瘢痕妊娠。
Vial 等人以为本病有 2 种类型：一种是羊膜囊栽培于剖宫产瘢痕处，并向宫颈峡部及宫腔成长，另一种是羊膜囊在瘢痕处栽培太深，引起早孕期出血或决裂。
虽然本病大多见于做过 2 次或数次剖宫产者，但也可见于承受扩宫刮宫术、子宫肌瘤切除术、子宫成形术、宫腔镜查看、胎盘剥离术之后的女人。
因为经腹超声分辨率低，因此应挑选经阴道途径。早孕时的确诊规范有：宫腔及宫颈管空无无妊娠囊，子宫内膜清晰可见，子宫前壁下段瘢痕处可见妊娠囊，妊娠囊与膀胱之间缺少肌层或肌层变薄（＜5 mm），妊娠囊周围可见高速低阻的滋养层周围五颜六色血流信号（＞20 cm/s，PI＜1，图 1）。
本病应与妊娠失利及宫颈妊娠相辨别。宫颈妊娠时妊娠囊坐落宫颈管内，子宫前壁厚度正常，经阴道查看时，探头恰当施压可使妊娠囊移位，而瘢痕妊娠坐落子宫前壁下段，前壁肌层厚度变薄。宫内妊娠失利时，妊娠囊缺少滋养层周围五颜六色血流信号，随访复查可见妊娠囊的方位发作变化，且体积并不增大。
在本病的医治上，超声可引导胚胎灭活药物的灌注，且以经阴道途径的作用较好。
图 1 示剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（孕龄为 7 周）。图 A 为经腹超声显现妊娠囊方位低、挨近宫颈（箭头），而宫腔空无，图 B 为经阴道纵切面显现妊娠囊栽培于剖宫产瘢痕处，挨近宫颈，可见高回声的滋养层安排（星号），其前方低回声的肌层简直消失，图 C 示滋养层周围的血流信号可见，图 D 示妊娠囊内可见卵黄囊（白箭头）及胚芽（红箭头），图 E 为冠状位三维容积造影 OmniView 图画，显现妊娠囊与空无的宫腔及宫颈的联系，可见正常的肌层低回声（星号），妊娠囊则凸入至瘢痕处变薄的肌层。UT：子宫，BL：膀胱，CAV：宫腔，CX：宫颈
胎盘病态附着
是指胎盘反常栽培于子宫肌层。依据胎盘滋养层绒毛侵入肌层的不同程度，可分为胎盘粘连（绒毛附着于肌层）、胎盘植入（绒毛侵入肌层）及胎盘穿透（绒毛穿透肌层及浆膜层）。本病的切当病理根底尚不清晰，或许系子宫瘢痕处的蜕膜化不全及滋养层过度增殖。
应挑选经阴道超声查看，以取得胎盘及其周围结构的高清图画。本病在中晚孕时的体现有：胎盘前置，胎盘反常腔隙，胎盘后低回声空隙消失，胎盘后的肌层厚度＜ 1 mm，胎盘自子宫浆膜处凸出乃至构成包块，子宫膀胱鸿沟反常，五颜六色多普勒可见胎盘腔隙处存在紊乱涡流信号，出现桥梁样血管，子宫膀胱及胎盘下存在丰厚血供。
胎盘腔隙是指胎盘内的不规则低回声区，鸿沟不清，内见紊乱血流信号。与之相反的是，胎盘湖的形状更挨近圆形，内为层流信号。多个胎盘腔隙可出现为「瑞士奶酪」或「虫噬」征。中孕期时，胎盘腔隙对胎盘粘连的确诊敏感性为 80%-90%。Finberg 及 Williams 对胎盘腔隙进行了分级：超声未发现胎盘腔隙为 0 级，有 1-3 个小腔隙者为 1 级，4-6 个较大的形状各异的腔隙者为 2 级，整个胎盘均可见多发形状各异腔隙者为 3 级。应留意，有些胎盘粘连并没有这种胎盘腔隙。
正常胎盘后空隙是指胎盘与子宫之间的低回声区，以此空隙消失确诊胎盘粘连的敏感性为 52%，特异性为 57%。胎盘后空隙的显现与超声扫描视点有关，例如，前壁胎盘可出现胎盘后空隙消失的假象，可导致胎盘粘连的假阳性确诊。因此，不行孤登时剖析胎盘后空隙消失这个征象（图 2）。
胎盘后肌层厚度应从胎盘后血管测至高回声的子宫浆膜层，若＜ 1 mm 可视为胎盘侵入肌层的危险因子，其敏感性为 100%，特异性为 72%。
正常状况下，子宫浆膜层与膀胱壁之间的界面为细线状高回声，无血流信号。胎盘侵入肌层后，此线状高回声不规则凸起，含丰厚血管性暗区，胎盘安排延伸至膀胱时即为胎盘穿透。
胎盘病态附着的五颜六色多普勒血流显像可体现为：胎盘下方血流信号增多，子宫膀胱之间出现血流信号，胎盘至膀胱之间可见反常血管，正常子宫膀胱之间的线状高回声界面呈中止状。三维超声可全面显现胎盘内丰厚的血流信号。
现在，人们对本病所重视的焦点在于怎么前期确诊胎盘侵略肌层，以便为患者供给适合的咨询定见及处理计划。早孕时如有下列体现可提示胎盘粘连：妊娠囊在宫腔的方位低，挨近剖宫产瘢痕，胎盘血管床可见多发不规则区域，纵切面见前壁肌层变薄。假如早孕时胎盘下方的肌层厚度＜ 2 mm，则可预示临产时可并发胎盘的病态附着。超声对肥壮孕妈妈等状况难以查看时，可应用 MRI 予以查看，以精确判别胎盘侵略肌层的程度。
图 2 为 1 例胎盘粘连（孕 21 周）的阴道超声所见：该患者有 2 次剖宫产史，A 为纵切面，可见前壁胎盘覆盖于宫颈内口，胎盘下方可见丰厚血供，B 示胎盘内的无回声腔隙（星号），C 示胎盘后空隙消失（箭头），D 为三维断层超声显像，显现反常的五颜六色血供规模，E 为容积烘托三维成像，可见子宫膀胱交界处血供丰厚，F 为容积烘托成像显现胎盘很多腔隙所出现的「瑞士奶酪」征
瘢痕裂开及决裂
剖宫产术后子宫瘢痕给肌壁所形成的缺点，还可在今后的妊娠中引起瘢痕的裂开及决裂。其它的子宫手术也可发作瘢痕裂开及决裂，如子宫肌瘤切除术、子宫成形术等。
瘢痕裂开是指肌层发作开裂，而浆膜层坚持完好。肌层与浆膜层均发作开裂时即为瘢痕决裂或子宫决裂。有剖宫产手术史的孕妈妈进行阴道试产时，发作子宫决裂的几率是 0.2%-1.5%。剖宫产时，假如选用经典切断，则要比选用横切断更易发作瘢痕裂开。瘢痕裂开的临床体现纷歧，可无症状，或体现为下腹痛、坠胀或阴道出血。
有学者运用超声丈量子宫前壁下段的肌层厚度或瘢痕处剩余肌层厚度，以猜测发作瘢痕处子宫决裂的危险程度。Bujold 等人指出，孕 35-38 周的子宫下段肌层厚度＜ 2.5 mm 时，发作瘢痕处子宫决裂的几率＞ 10%，其特异性约为 90%。Martins 等人以为在丈量子宫下段肌层厚度时，经阴道超声的成果要比经腹部超声更牢靠（图 3）。但应留意，关于丈量子宫下段肌层厚度时，终究选用经腹部抑或经阴道途径、怎么规范地进行丈量以及丈量的机遇，学者们没有达到一致。
图 3 为经阴道超声纵切面显现孕 37 周时发作的瘢痕裂开：该孕妈妈有既往剖宫产史，现主诉耻骨上方痛苦及下坠感，可见子宫下段变薄，瘢痕处难以显现肌层，但高回声的浆膜层坚持完好（星号）。BL：膀胱，CX：宫颈，FH：胎头
关于瘢痕裂开的规模：假如超声关于肥壮的孕妈妈难以检测，或遇模糊不清的病例时，可选用 MRI 进行查看，以差异血肿与积液，然后断定瘢痕裂开的规模。
