除了上一篇文章说到的短节段脊柱支具固定以外，在脊柱变形的矫形保存医治办法中，各类长节段联合支具相同发挥无足轻重的作用。在各类脊柱侧弯，尤其是前期青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的保存医治办法中，外用支具或许能够阻挠脊柱侧弯的发展，或在必定程度上削减侧弯的视点。现在临床上应用于侧弯矫形的支具首要有以下几种：
Boston 支具（图 1）
Boston 支具是比较典型的胸－腰－骶联合支具（thoracolumbosacral orthosis ，TLSO），归于对称支具。经过在凸侧的肋骨处放置垫板来纠正侧弯视点，有学者也将这种用来纠正旋转变形，可是收效甚微。垫板一般放置在支具靠后方，因而向前、向对侧推挤脊柱，使侧弯得到纠正，患者坚持直立位，一般每天需求佩带超越 20 小时。
这种支具开口在背侧，从腰骶部支撑到肩胛冈的高度左右，因而首要用于纠正腰弯或胸腰弯，而关于某些视点非常大的胸弯纠正作用欠佳。这种支具的长处就是能够彻底隐藏在衣服下面，不影响患者外观。
Milwaukee 支具（图 2）
Milwaukee 支具能够认为是 Boston 支具的火力加强版，或许反言之，Boston 支具是 Milwaukee 支具的改进精简版。Milwaukee 支具归于典型的颈胸腰骶联合支具（cervico-thoraco-lumbo-sacral orthosis，CTLSO），首要用于严峻的胸弯，医治 Boston 支具无法纠正的严峻侧弯变形。
Charleston 委曲支具（图 3）
Charleston 委曲支具是一种非对称支具，首要原理是经过凸侧的矫枉过正来完成对侧弯的纠正。这种支具首要是规划用来在夜间运用，意在进步患者的佩带依从性。固定规模与 Boston 支具相相似，首要是凸侧明显加高并向对侧曲折，能够纠正大约 25～35 度的 Cobb 角。
SpineCor 支具（图 4）
SpineCor 支具应该是现在用于侧弯变形纠正仅有的软支具。该支具选用强有力的弹性绑带，向对侧牵拉，能够纠正侧弯，旋转以及坚持脊柱安稳。适用于轻度的、简略的侧弯患者，一般是依从性较好的年轻人。需求长期佩带，每次松开不得超越 2 小时。佩带 SpineCor 支具的患者能够坚持相当程度的活动度，乃至能够参与体操操练。
SPoRT 支具（图 5）
SPoRT 支具原意为「对称的、患者定制的、硬质三维可活动」的支具（Symmetric，Patient-oriented，Rigid，Three-Dimensional active）。这类支具由塑料结构加金属条建立而成，纠正变形的原理与 Boston 支具相似。除了凸侧的纠正垫板之外，对侧还加了约束垫板，避免矫形过度。矫形规模从腰骶部一直到 T3 左右，在前方绕开了患者的乳房部，而且供给了相当大的活动规模。这类支具能够应用在许多侧弯类型，一般辅以功用恢复训练。
Crass Cheneau 支具（图 6）
Crass Cheneau 支具是一类动态纠正支具，首要约束轻度胸椎侧弯，辅以一系列的功用恢复训练，每天大约佩带 12～16 小时左右。
Halo 支具（图 7）
说到联合支具，不能不说到 Halo 支具。其实 Halo 支具不用于纠正变形，而是用于严峻不安稳的颈椎。现在临床上不少见，可是安置一个 Halo 支具需求 1～2 小时，且有必定的侵入性操作危险，因而需求有经历的医生来操作。
在运用联合支具纠正脊柱侧弯，尤其是 AIS 时，应评价：
1. 患者的依从性；
2. 各类支具所带来的社会心理因素；
3. 随同的各种功用恢复训练；
4. 对日常日子如吃饭，如厕的影响；
5. 是否导致患者明显疼痛感。
除了手术以外，支具固定辅以功用恢复训练是纠正脊柱侧弯的重要办法，选对支具类型，能有用纠正变形，避免发展，改进患者日子质量。
本文作者：邵逸夫医院骨科主治医师 胡子昂博士
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本文图片来源于：1. cchasscoliosis.wordpress.com；2. www.experienceproject.com；3. www.wmsupply.com；4. www.gofundme.com；5. openi.nlm.nih.gov；6. www.ossur.co.uk；7. www.ossur.co.uk。
