国际卫生组织于 2016 年 11 月 3 日发布了新攻略—《全球防备手术部位感染攻略》，旨在抢救生命、削减费用并遏止超级细菌延伸。该攻略包括 29 项详细主张清单，它是由 20 位国际闻名专家依据 26 个总述的最新依据概括而成的，而且将这些主张宣布在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在处理医疗保健相关感染对全国际病人和卫生保健体系带来的日益沉重负担。
丁香园（号：dingxiangwang）为我们整理了一下最新国际规范的内容，以供参阅。
术前
1. 免疫抑制剂
对正在承受免疫抑制医治的患者，围手术期不需求停用免疫抑制剂。
2. 加强养分支撑
对预备承受大手术的体重过轻患者，考虑运用经口或肠内养分增强配方制剂弥补养分。
3. 术前洗澡
患者应该在术前洗澡，运用一般番笕或抗菌番笕均可。
4 & 5. 鼻内运用莫匹罗星
已知鼻腔内带着金黄色葡萄球菌的患者，在承受胸怀外科或骨科手术前，应运用 2% 莫匹罗星膏，联用或不联用氯己定沐浴露，以去除鼻内金葡菌定植。在进行其他手术时，也主张运用莫匹罗星防备。
6 & 7. 机械性肠道预备与口服抗菌药物
主张预备承受择期结直肠手术的成年患者，术前口服抗菌药物联合机械性肠道预备（mechanical bowel preparation, MBP）。承受择期结直肠手术的成年患者不该仅运用 MBP。
8. 关于去除毛发
预备承受任何手术的患者，不该去除手术部位的毛发；假如有显着需求，只能运用备皮器。任何情况下，激烈对立运用剃刀去除毛发，不管是在手术前或在手术室中。
9 & 10. 外科抗菌药物防备最佳机遇
关于任何手术，抗菌药物防备（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳机遇是手术前。SAP 应在切皮前 120 分钟内进行，依据抗菌药物的半衰期调整详细时刻。例如，关于具有短半衰期的抗菌药物，例如头孢唑啉和头孢西丁，以及一般的青霉素，施用应更挨近切断时刻（<60 分钟）。
11. 术者手部预备
主张在戴无菌手套前，运用适宜的抗微生物洗手液或含酒精的洗手擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部消毒。
12. 手术部位皮肤预备
主张运用含酒精和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的抗菌溶液进行术前皮肤消毒预备。
13. 抗菌皮肤密封剂
主张在手术部位皮肤预备完毕后，不要以削减 SSI 为意图运用抗菌密封剂（Antimicrobial skin sealants）。
术中及术后
1. 围手术期吸氧
主张全麻并气管插管的患者在手术期间承受 80% FiO2（吸入氧浓度），假如条件答应，可延伸到术后 2～6 小时。
2. 坚持正常体温
主张对手术患者运用保温办法。
3. 加强围手术期血糖操控
不管患者是否伴有糖尿病，均主张采纳办法加强围手术期血糖监测和办理。
4. 坚持足够循环容量
在手术时，应有意图地补液。
5. 一次性无纺布与重复运用的铺巾和手术衣
无菌的一次性或可重复运用的铺巾和手术衣都能够在手术中运用，没有显着差异。
6. 粘性切开洞巾/手术薄膜
不管塑料薄膜产品（Adhesive incise drapes）是否具有抗菌特性，都不该运用。
7. 切断维护器件
在清洁-污染切断（II 类）、污染切断（III 类）和感染切断（IV 类）的腹部手术时，考虑运用切断维护器件。
8. 聚维酮碘溶液冲刷切断
考虑在封闭切断前，运用水溶性的聚维酮碘溶液冲刷，特别是在清洁切断（I 类）和清洁-污染切断（II 类）中。
9. 抗菌药物冲刷
不该在封闭切断前运用抗菌药物冲刷。
10. 防备性运用负压创伤疗法
在高风险的一期缝合切断，主张防备性运用负压创伤疗法。
11. 抗菌缝线
在所有类型的手术中，主张运用有三氯生涂层的缝线。
12. 手术室层流通风体系
在全关节成形术中，不需运用层流通风体系。（有低到十分低质量的依据标明，运用层流在髋和膝关节成形术中，与运用自然通风比较，对下降 SSI 没有协助。）
13. 切断引流与抗菌药物的防备运用
在术后承受切断引流时，不该持续运用抗菌药物以防备 SSI。
14. 引流拔除机遇
切断引流移除需求依照临床判别，没有依据能够给出准确的移除时刻主张。
15. 切断敷料
关于一期缝合切断，在惯例敷料之上不该运用先进类型的敷料。
16. 外科抗菌药物的防备（SAP）时刻延伸
在手术完毕后，不该持续防备性运用抗菌药物。
WHO 的攻略，是最新国际通行规范，归纳了很多最新研讨的效果。这份新攻略在国内怎么推动，还有待国内攻略和各省市、各医院的推动。
可是，向国际前沿看齐，是每个大夫的必修课。
本文源自丁香园（dingxiangwang），修改刘冬宸，上海瑞东医院骨科主任于振东教授、黄石对本文亦有奉献。
