临床上，斑秃（AA）与多种本身免疫性和炎症性疾病相关。风湿性多肌痛（PMR）系一类炎症性风湿疾病，发病原因不明，典型表现为肩部和骨盆呈现痛苦及晨僵，多累及 50 岁以上患者。
来自日本大分大学皮肤科学系 Saito-Shono 教授等报导了一例稀有的斑秃伴风湿性多肌痛患者，宣布在近期 The Journal of Dermatology 杂志上。
根本病史
患者，男性，54 岁，头顶右侧进行性掉发 5 月余，肩部和上臂近端痛苦及晨僵 4 月余就诊。不伴发热及体重下降，口服氢化泼尼松 10 mg/d。既往医治包含口服甲基强的松龙 4 mg/d，但掉发病况未得到有用操控，掉发区域随后累及头皮、眉毛、睫毛、胡须（图左上、右上、左下示）。体格查看发现，轻拉发实验呈阳性，头皮观察到大面积断发。
图示：患者斑秃临床表现（左上、右上、左下）及后续医治作用（右下）
实验室查看发现，白细胞计数正常（7840/μL），C 反响蛋白水平轻度升高（1.09 mg/dL），红细胞沉降率正常（6 mm/h），类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体均呈阴性。手部及肩部印象学查看并未发现风湿性病变。
确诊
依据体格查看成果、实验室查看成果及临床表现，患者确诊为斑秃伴风湿性多肌痛。
医治
静脉注射甲基强的松龙 500 mg/d，继续 3d，然后口服氢化泼尼松 15 mg/d，肩部和上臂近端痛苦及晨僵症状显着改进。6 个月后，75% 以上头皮斑秃区域的毛发再生（图右下）。随后口服泼尼松龙逐步减量至 4 mg/d，医治 14 个月后，未见复发。
病例学习
现在，临床上有多套风湿性多肌痛的确诊规范，但临床病理指征并没有一致，且缺少特异性确诊标志。关于非风湿科医师来说，风湿性肌痛容易发生误诊或漏诊。
因而，关于斑秃患者来说，皮肤科医师应针对其临床表现，如肩部和骨盆呈现痛苦或晨僵等，警觉随同风湿性肌痛的或许，后续应对斑秃与风湿性肌痛之间的病理生理联系展开进一步研讨。
