疟疾在世界上散布广泛,是严重危害人体健康的寄生虫病之一,亦是非洲广阔区域所面对的重要公共卫生问题。近期 Blood 杂志上,来自美国 Racsa 教授等介绍了 1 例经过外周血涂片确诊恶性疟原虫的患者,现介绍如下。
根本病史
17 岁冈比亚裔青少年,因发热和黄疸 1 周,腹痛及身体不适 3 周就诊。10 天前,患者曾回来冈比亚。体格检查示感觉愚钝,格拉斯哥昏倒评分为 15。入院时患者无发热,血流动力学安稳。但静脉输液后,患者发展为低血压,遂即转入 ICU 进一步调查和医治。
全血细胞计数示血红蛋白均匀 6.1 g/dL,最低 5.8 g/dL。外周血涂片示多处红细胞内寄生生物,新月形配子体(图 A 箭头所示),胞内染色质呈环形向两级集合,外观相似耳机(图 B 粗箭头所示),红细胞周边呈现环形区域(图 B 细箭头所示)。
图示:患者外周血涂片。
确诊
依据外周血涂片,该患者确诊为恶性疟疾感染。
医治
患者承受 4 个单位红细胞输血,静注奎尼丁和多西环素后逐步好转。