单孔腹腔镜(SILS)由只要单一肚脐切断,美容作用更佳,收到广阔外科医师的喜爱。但脐部切断部位较深,皮下缝合就变得较为困难和费时。
日本关西医科大学 Yoichi Matsui 医师规划了一种简洁的方法,即便患者的脐部较深,也能够最大极限的到达美容和安全封闭切断的方法,这项外科技术创新刊登在本期的 Journal of the American College of Surgeons 杂志上。
手术过程如下:
1. 经脐作一 3 cm 纵向皮肤切断(图 1-1/2);完结 SILS 后,封闭脐部切断。封闭腹膜和筋膜后,如图 1 中 3 到 6 所示,两边皮瓣的表皮基层逢到脐部的底部,此处两点不进行皮下缝合;
2. 接下来,第二处表皮下缝合(图 1-7,白线),上面的两针将此处的缝线作为固定。如图 1-8/9 所示,之前的缝线穿过白线处;
3. 沿着切断,将第二处白色的缝线打结,如图 1-10/11。剪断榜首处缝线(图 1-12/13);
4. 接着,第三处的缝线运用第二处的缝线作为固定锚点(图 1-14);如图 1-15/16,第二处缝线穿过第三处缝线处;
5. 沿着切断,拉出第二处缝线,第三处缝线打结(图 1-17/18),剪断第二处缝线(图 1-19/20)。
6. 最终,剪断第三处缝线(图 1-21/22)。剩下的切断以此方法顺次封闭(图 1-23)。
图 1. 单孔腹腔镜切断简略皮下缝合图示
假如创伤较长,可适当加以缝线。此处的皮内缝合运用的为 3-0 可吸收线(Opepolyx-N;Alfresa Pharma Corporation)。
封闭切断后,涂以适量的类固醇软膏,肚脐凹陷处填一小纱布块。术后 2-3 拿掉纱布块。
手术视频:
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