异位骨化是髋臼骨折术后常见并发症之一,其发生率在7%到100%不等,因为规模的不清晰性,所以关于清晰引发异位骨化的风险要素尤为重要。有研讨显现手术办法的挑选对异位骨化的构成有较大影响,特别是以现在盛行的转子截骨术医治髋臼骨折办法尤为常见。
除了手术办法,还有其他要素被以为构成异位骨化的潜在风险要素,包含男性、医治的延误时刻、现在关于髋部常用的伤口评分规范、以及长时刻的机械通气、以及是否兼并颅脑损害或胸腹损害和髋臼的损害类型(是否累及坐骨神经、股骨头以及囊内骨折)等。别的还有报导称同侧的股骨损害也会添加髋臼异位骨化的构成率。
现在,Harborview医疗中心的Reza Firoozabadi MD等人采纳一致的Kocher-Langenbeck入路而非沿用以往的术后防备医治战略医治髋臼骨折患者,以此来评价是否存在加剧异位骨化(Brooker分型3或4型)的风险要素。将研讨成果发表于最近的Clin Orthop Relat Res。
研讨者选用一级伤口中心的独立骨折数据库关于2000年-2010年的承受髋臼骨折切开复位医治的患者进行研讨。选用回忆性办法将508名承受高年资医生选用Kocher-Langenbeck入路的患者归入研讨。在研讨中,关于一切同侧股骨骨折承受顺行髓内钉医治和严峻软组织损害的患者都选用消炎止痛药进行防备异位骨化医治。49名患者(10%)承受Kocher-Langenbeck入路医治后又进行防备性干涉不符合试验规范,459名患者归入试验。其间147(27%)名患者失访或丢掉印象学数据而且随访时刻小于6周(中位数为1周,规模0-3周),余下312名患者进行统计学剖析。将患者损害原因、截骨办法、其他兼并损害以及医治办法进行汇总。两位学者别离进行印象学盯梢,选用Brooker进行分型评价,终究选用Logistic回归剖析。
表1为患者不同损害机制散布份额。
表2为Logistic回归剖析成果。
研讨剖析成果显现长时刻的机械通气是仅有加剧异位骨化的风险要素(优势比7.1;95%CI,2.9-17.3;P=0.001)。现在的伤口评分机制、性别、兼并症等都不是加剧异位骨化的风险要素。312名受试患者中38名患者(12%)呈现了进行性加剧为Brooker3型和4型)。
研讨者终究以为长时刻的机械通气是加剧异位骨化的风险要素,与此同时,研讨者期望有更多的前瞻性研讨关于防备异位骨化的加剧进行研讨报导。