脑损伤可逆吗 甲氨蝶呤致可逆性脑损伤一例

患者，女，13岁，突发右侧偏瘫，右侧面部、上肢及下肢肌肉无力。近期因急性淋巴细胞白血病而行甲氨蝶呤鞘内打针，最近一次为6天曾经。颅脑MRI显现左边半卵圆中心弥散受限，表观弥散系数下降。24小时后，其偏瘫症状有所缓解，可是缓解2小时后，其左边肢体呈现偏瘫体现，左边面部、上肢及构音妨碍持续了12小时。随后神经系统查看正常。44小时复查MRI显现右侧半卵圆中心处病灶有所好转。左边的病灶也有所好转。和之前的病灶类似，一切的病灶限制在脑白质区、非单一血管分配区。该病例特色契合甲氨蝶呤神经毒性改动，契合继发于同型半胱氨酸堆积形成的直接内膜损害。该患者在1月后持续鞘内打针甲氨蝶呤作为化疗的一部分，可是上述症状未在呈现。