5 月 17 日为国际高血压日，据统计，当时我国高血压患病人数已达 2.7 亿。值国际高血压日降临之际，一起来看看《国家底层高血压防治办理攻略（2017 版）》要害总结。
图 1 底层高血压办理流程图
办理方针：年纪 ≥ 18 岁的成年高血压患者。
医治要害点
（1）血压丈量「三要害」: 安静放松, 方位规范, 读数精准
（2）确诊要害: 诊室血压为主,140/90 mmHg 为界, 非同日三次超支确诊
（3）健康生活方式「六部曲」: 限盐减重多运动, 戒烟限酒心态平
（4）医治「三原则」: 合格、平稳、归纳办理
（5）底层高血压转诊四类人群: 起病急、症状重、疑继发、难控制
血压丈量及确诊
留意事项：
（1）去除或许有影响的要素（丈量前 30 分钟内制止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静歇息至少 5 分钟。丈量时取座位，双脚平放于地上，放松且身体坚持不动，不说话。
（2）上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上 2.5 cm（约两横指），松紧适宜，可刺进 1-2 指为宜。台式水银柱血压计丈量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最显着处，勿绑缚于袖带内。
（3）首诊丈量双上臂血压，今后一般丈量读数较高的一侧。若双侧丈量值差异超越 20 mmHg，应转诊在外继发性高血压。确诊期间的血压丈量，需距离 1～2 分钟重复丈量，取两次读数的平均值记载。
表 1 诊室及诊室外高血压确诊规范
生活方式干涉
对确诊高血压的患者，应当即发动并长时间坚持生活方式干涉。戒烟、减轻体重、适度 运动等生活方式干涉办法，不但可显着下降血压，也可防备心血管病。
表 2 生活方式干涉方针及降压作用
药物医治
1. 发动药物医治机遇
一切高血压患者一旦确诊, 主张在生活方式干涉的一起当即发动药物医治。
仅收缩压< 160 mmHg 且舒张压< 100 mmHg 且未兼并冠心病、心力衰竭、 脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者, 医生也可依据病况及患者志愿暂缓给药, 选用单纯生活方式干涉最多 3 个月, 若仍未合格, 再发动药物医治。
2. 降压药物挑选
尽量选用依据清晰、可改进预后的五大类降压药物, 即 ACEI、ARB、 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂，下文依据英文单词的首字母, 别离以 A、B、C、D 简称。
图 2 无兼并症高血压的药物医治计划
表 3 有兼并症高血压的药物医治计划
3. 用药留意事项
每次调整药物品种或剂量后主张调查 2～4 周, 点评药物医治的有效性, 防止频频替换药物, 除非呈现不良反应等不耐受或需紧迫处理的状况。
ACEI 与 ARB 一般不联用。A 与 B 不作为两药联用的惯例引荐，除非针对心肌梗死、心力衰竭患者。
血压 ≥ 180/110 mmHg 的紧迫处理
1. 血压 ≥ 180/110 mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症的临床症状:
（1）口服短效降压药物，如卡托普利 12.5～25 mg，或硝苯地平 10 mg 或美托洛尔 25 mg 口服，1 小时后可重复给药，门诊调查，直至降至 180/110 mmHg 以下;
（2）仍 ≥ 180/110 mmHg，或症状显着，主张转诊;
（3）24～48 h 降至 160/100 mmHg 以下，之后调整长时间医治计划;
（4）留意: 禁止舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压。
2. 血压 ≥ 180/110 mmHg，伴有心、脑、肾急性并发症的临床症状:
（1）当即转诊；（2）等待转诊过程中，可参照《手册》做简略处理。
下列严峻状况主张急救车转诊
（1）认识损失或含糊;
（2）血压 ≥ 180/110 mmHg 伴剧烈头痛、吐逆，或突发言语妨碍和 / 或肢体瘫痪;
（3）血压明显升高伴继续性胸背部剧烈痛苦;
（4）血压升高伴下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧;
（5）胸闷、胸痛继续至少 10 分钟，伴大汗，心电图示至少两个导联 ST 段举高 (如图)，应以最快速度转诊，考虑溶栓或行急诊冠脉介入医治;
（6）其他影响生命体征的严峻状况，如认识冷漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快，突发全身严峻过敏反应等。
别的，除用于底层医疗卫生机构的《国家根本公共卫生服务项目—国家底层高血压防治办理攻略 2017 版》外，在国家卫生健康委疾控局的安排指导下，由国家心血管病中心牵头，联合高血压联盟（我国）和我国医生协会高血压专业委员会，完成了《我国高血压防治攻略》2018 版修订稿的修订，新版攻略将在近期正式发布。
两大《高血压攻略》为我国不同等级的医疗机构进行高血压的科学办理供给了有力的科学支撑，敬请期待。
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