用于缓解临产镇痛的腰麻硬膜外联合麻醉技能(CSE)具有快速起效和优于第一阶段镇痛的特色。但是,该技能会使得前期严峻胎心过缓的危险添加,因而使用规模会受限。
在这样的布景下,来自 sharp mary birch 妇产与新生儿医院麻醉科的 David 医师等人进行了关于在 CSE 时期使用麻黄碱是否会下降胎儿心动过缓危险的相关研讨,其研讨成果宣布在近期的 Canadian Journal of Anesthesia 上。
试验是在一家大型社区进行的,试验参与者都是在临产时需进行硬膜外止痛的健康人。在临产镇痛腰麻硬膜外联合麻醉期间随机,试验研讨者随机给患者输注生理盐水和麻黄碱。麻黄碱组(EPH) 和生理盐水组(NS) 的人数分别是 299 名和 297 名。
经过比较两个试验组来取得首要的成果,此外试验还能够得到关于紧迫剖腹产的发作率、麻黄碱额定剂量、血压、子宫张力过高、心搏过速以及于 CSE 前后的胎儿反常心率等相关成果。
虽然较从前的研讨,该试验的人口基数更大,且选用前瞻性双盲的研讨规划,作者仍无法证明在腰硬膜外联合麻醉期间(CSE)后预防性静注麻黄碱对前期胎儿心动过缓的影响或作用。
两个试验组在不良预后方面简直没有显着的差异。在腰硬膜外联合麻醉(CSE)后子宫过速缩短的发作率为 3.5%,子宫继续缩短的发作率为 19.5%。此外,这些情况与前期胎儿心动过缓简直没有相关。
经过试验,作者以为在临产镇痛腰硬膜外联合麻醉(CSE) 期间预防性静脉打针麻黄碱关于下降胎儿心动过缓危险是无效的。
胎儿心动过缓的发作是与膜内高剂量打针阿片类药物的相关更大。痛苦的快速缓解可诱导母体中儿茶酚胺类的显着下降,特别是肾上腺素。因而,肾上腺素的抗临产特色得到改进,去甲肾上腺素的保胎作用得到增强。
现在的研讨还标明,无论是在发病率仍是在总剂量方面,在腰硬膜外联合麻醉(CSE)后弥补麻黄碱医治低血压显着削减。
试验成果并不契合从前关于硬膜外临产镇痛时使用麻黄碱会下降胎儿心动过缓危险的研讨。经过一系列的统计数据,作者以为在 CSE 期间预防性静脉输注麻黄碱关于胎儿心动过缓危险的下降作用并不显着,简直不具有临床意义。