肺切除术后肺部并发症较为多见。临床上已有一些用于下降术后肺部并发症的办法,包含:杰出的镇痛、鼓舞患者深呼吸、间歇性正压通气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及前期下床活动。 因为 CPAP 时戴紧身的面具会引起的言语沟通、吃饭、饮水及活动困难,然后导致患者依从性差。
而高流量鼻导管吸氧(High-flow nasal oxygen,HFNO)能够发生流量依靠的气道正压通气,因而其或许改进输氧一起进步患者依从性。鉴于此,来自英国伦敦卫生与热带医药学院 Ansari 教授进行了一项研讨,用比较 HFNO 与传统的低流量给氧对肺切除术后患者的影响,研讨成果宣布在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。
研讨将 59 例行肺切除术的患者随机分到 HFNO 组(28 例)与传统的低流量给氧组(31 例),两组患者在根本人群材料和手术方法方面无显着差异。可是,HFNO 组患者的 6 分钟步行间隔实验(6-minute walk test,6 MWT)相对较远。研讨榜首结局为 6 MWT,第二结局为肺功用测定、住院时刻、患者自诉的肺功用恢复状况和满意度。
研讨发现,两组患者在术后与术前的 6 MWT 改变量这一结局方面没有显着的差异(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒用力肺活量、最大肺活量方面,两组相同无显着差异(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。
此外在术后恢复方面,两组患者在日常活动方面、认知功用恢复及术后痛苦方面无显着差异。可是, HFNO 组患者的住院时刻显着短于传统的低流量给氧组(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),并且 HFNO 组患者的手术整体满意度较高。
从上述成果咱们能够得出:术后 HFNO 能够缩短肺切除术后患者住院时刻、添加患者手术满意度,然后促进快速恢复。胸部手术后快速恢复理念于 2012 年提出,其引荐肺切除术后运用鼻导管或面罩低流量给氧。CPAP 经过添加肺间压防备和医治肺部并发症,其能够添加动脉氧饱和度、削减呼吸做工、促进不张的肺复张,并且不添加继续漏气的危险。
该研讨经过与传统给氧方法比照发现, HFNO 对医疗费用操控及更好的医疗效劳有必定指导意义。可是因为研讨规划无法做到盲法且样本量较小,故需要多中心的临床研讨来进一步证明 HFNO 的临床有效性。