经典病例
见一次就不会忘掉
患儿,男,12 岁, 「发热 1 周后,吐逆 3 天,手足青紫半响」 入院。
10 天前开端发热,体温最高 40 ℃ 以上,伴寒战,当地用药后 (详细不详) 热退。3 天前开端吐逆,胃内容物,不含胆汁,尿量削减,半响前呈现手足青紫。现症状为「厌恶,手足青紫,轻咳,有痰咯吐不爽」。
体格检查:神志清,精神不振,面色微绀,呼吸平稳,全身皮肤无黄染,弹性稍差,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无变形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大对称,对光反射存在, 耳垂,鼻尖为微青紫 ,咽略充血,双侧扁桃体 I 度肿大,无分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率 89 次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,无包块, 手足青紫,规模呈手套袜子状 ,神经反射无反常。
辅佐检查:总胆红素 21.2 umol/L ,直接胆红素 5.0 umol/L ,ALT 57 U/L ,AST 63 U/L ,总蛋白73.2 g/L,白蛋白 36.3 g/L ,球蛋白 36.9 g/L ,肾功能及电解质正常, LDH 384 U/L ,HBDH 330 U/L ,ASO、RF 和 CRP正常 ,PT 16.5 秒 ,APTT 32.4 秒,PT-R 1.27 ,FIB 7.69 , CRT 大于 5 秒。
血常规部分成果:WBC 12.33 ×10 9 /L , N 0.698 ,L 0.132 ,EO 0.09 ,HCT 0.047,RBC 0.45 ×10 12 /L ( 机报成果), HGB 117 g/L , PLT 390 ×10 9 /L ,尿常规无反常。(收拾自丁香园站友@忽悠)。
(提示:就诊后首先给予保暖, 患儿手足逐步康复光润,没有刺痛感,没有麻痹苍白。患儿的手足青紫不是衣服掉色染色,不是肠源性青紫。 )
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