2018 年 4 月 15 日至 19 日，第十一届肺炎球菌及肺炎球菌疾病世界研讨会（ISPPD）在澳大利亚墨尔本举行。作为该范畴世界顶尖的学科研讨会，来自全球的根底医学、临床医学和公共卫生方面的威望专业人士齐聚一堂，一起针对肺炎球菌及肺炎球菌疾病相关的根底科学、微生物学、流行病学、医治和防备范畴的最新发现等方面议题进行研讨，旨在进步大众对肺炎球菌疾病的知道，呼吁各国注重疫苗接种，维护儿童免受肺炎球菌疾病的损害，下降其全球严峻疾病担负。本年大会的要点重视在亚太，尤其是多人口国家，跟着肺炎球菌结合疫苗的运用所取得的防治开展。
肺炎球菌成疾病首恶 儿童患病率居高不下
依据世界卫生组织（WHO）预算，全球每年约有 160 万人死于肺炎球菌疾病，其间 70 万至 100 万为 5 岁以下的儿童 [1]。而在我国 5 岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二，仅次于印度 [2]。每年约有 3 万名 5 岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病，位列全球第六。肺炎球菌疾病是导致全球 5 岁以下儿童逝世的重要病因之一，又被称为婴幼儿「健康杀手」。
肺炎球菌，也称肺炎链球菌，是肺炎球菌性疾病的致病菌，广泛定植于人类鼻咽部。一般不致病，只构成带菌状况，但当机体免疫力下降时可致病。与会专家指出，肺炎链球菌广泛散布于自然界，首要是经过人传人的飞沫感染而传达，儿童是其首要带着和传达人群。婴幼儿出世后因免疫系统没有发育完善，然后使得他们更易感染各种侵袭性疾病。
肺炎球菌表层由荚膜多糖组成，这是细菌血清型分类的根底，也是影响其致病性的首要因素。与会专家表明，当人体抵抗力下降时，肺炎球菌很简单侵入身体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。传达或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏障，引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎等，严峻的会进入血流，可引起侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。因而，面临肺炎球菌性疾病给患儿家庭以及全社会带来的沉重担负，采纳自动免疫防备刻不容缓！鉴于其所导致的严峻公共健康问题，世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌疾病列为需极高度优先运用疫苗防备的疾病。
远离肺炎球菌疾病侵袭 疫苗防备至关重要
流行病学查询显现，2 岁以下儿童是肺炎球菌感染发病率最高的人群。在 5 岁以下儿童中，75% 侵袭性肺炎球菌疾病和 83% 肺炎球菌脑膜炎患者为 2 岁以下儿童，8.7%-52.4% 肺炎患者为 6 月龄以下婴儿。[3]中日友爱医院防备保健科科主任王琳教授解说说：「5 岁以下儿童的免疫系统发育不完善，尤其是 6 个月月龄以内的宝宝，其免疫力首要依托出世时从妈妈身体取得的母传抗体。母传抗体水平在宝宝出世时最高，跟着婴幼儿生长逐渐下降，在婴幼儿六月龄时降至最低。而此刻婴幼儿本身对病原感染的免疫力极低，便给肺炎球菌供给了最佳侵略时机，成为肺炎链球菌性疾病发病率最高的时期。」
此外，王琳教授指出：「肺炎球菌性疾病首要采纳抗生素医治，一旦开展为侵袭性肺炎球菌疾病，不只医治难度会添加，且花费不小。此外，近年来因为抗生素的不合理运用导致肺炎球菌的耐药性问题急剧开展，也为侵袭性肺炎球菌疾病的临床医治带来巨大应战。经过疫苗接种可以有用削减耐药菌株众多，这使得用于防备的肺炎球菌疫苗变得尤为重要。」
疫苗接种是针对流行症的最有用防备措施。跟着婴幼儿肺炎球菌疫苗在全球不同国家的引进，由疫苗血清型导致的侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率明显下降。例如，澳大利亚儿童免疫方案引进肺炎球菌疫苗后，与 2008-2011 年比较，2014 年 2 岁以下儿童 IPD（侵袭性肺炎球菌性疾病）下降了 70%[4]。而在法国，与 2008 年-2009 年比较，肺炎球菌疫苗所掩盖的 IPD 在 2012 年下降了 84%[5]。但令人遗憾的是，每年大约有 1.35 亿婴儿出世，却只有 42% 的婴儿接种了肺炎球菌疫苗。
清华大学榜首隶属医院防备保健科副主任医师郑东旖表明：疫苗接种是选用常见的、最具侵袭性的肺炎球菌血清型，经过培育、提纯多糖制成的多糖疫苗或将多糖与载体蛋白结合吸附制成的结合灭活疫苗。不只可以维护适龄婴幼儿远离其掩盖血清型肺炎球菌引起的侵袭性肺炎球菌疾病，还有益于孩子的身心智力发育，对婴幼儿的健康生长发挥着十分重要的维护效果。郑东旖表明：「为了有用防备侵袭性肺炎球菌疾病，应尽早规划接种时刻，从 6 周龄（一个半月）即可接种，以确保每一个小宝宝从出世起就可以取得全面的维护，远离肺炎球菌疾病的侵袭。」
婴幼儿肺炎球菌疫苗自运用以来，已被全球 100 多个国家和区域归入国家/区域免疫规划之中，例如美国、日本、新加坡、以及我国的台湾、香港区域，积累了丰厚的运用经历，全球接种超越 10 亿剂，其有用性、安全性得到广泛验证。
参考文献
[1]. WHO.Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization-WHO position paper.Weekly Epidemiol Rec,2007,82:93-104
[2]. 我国妇幼卫生事业开展陈述 http://www.gov.cn/gzdt/att/att/site1/20110921/001e3741a4740fe3bdab01.pdf
[3]. 5 岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌病的血清型及耐药性剖析. 中华医学会第十七次全国儿科学术大会.2012
[4]. Jayasinghe S, Menzies R, Chiu C, et al. Long-term impact of a「3 + 0」schedule for 7- and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines on invasive pneumococcal disease in Australia, 2002–2014. Clin Infect Dis. 2017;64(2):175-183.
[5]. Lepoutre A, Varon E, Georges S, et al. Impact of the pneumococcal conjugate vaccines on invasive pneumococcal disease in France, 2001-2012. Vaccine. 2015;33(2):359-366.
